打击欺诈骗保在行动 重庆市医疗保障局辛泽龙做客《华龙会客厅》
华龙网-新重庆客户端1月29日9时讯(记者 曹建)医保基金是全体参保人的“救命钱”,但是在少数不法分子眼中,“救命钱”却成了“唐僧肉”,使国家的医保基金和人民群众的切身利益收到损害。去年以来,重庆市医疗保障局在全市范围内集中开展了打击欺诈骗保专项行动及“回头看”行动。1月16日,市医疗保障局基金监管组组长辛泽龙做客《华龙会客厅》,为观众讲解重庆市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的开展情况及取得的成效。
辛泽龙说,由于医保基金监管的对象多、面广,违法违规行为隐蔽,欺诈骗保时有发生。这其中既有定点医疗机构和药店及参保人员欺诈骗保问题,也有经办机构审核、检查不到位的因素。开展打击欺诈骗保专项行动,是对医保监管工作的一次检阅,堵塞漏洞、完善制度,最大程度减少医保基金的“跑冒滴漏”。
自去年9月以来,市医疗保障局按照国家医疗保障局统一部署,扎实推进打击欺诈骗取医保基金专项行动及“回头看”行动各项工作。去年9月,印发了专项行动工作方案,并会同市公安、卫健、药监等部门召开了全市落实专项行动视频会并在全市安排部署开展欺诈骗取医保基金专项行动“回头看”工作。各区(县)也结合各自实际,制定出台具体实施方案。
辛泽龙介绍道,为推进专项行动工作的开展,市区(县)两级都成立了公安、卫健、药监等部门共同参与的专项行动工作领导小组,并明确责任领导、责任处(科)室和工作人员,落实工作责任,细化工作措施。市医疗保障局还将全市分成五个片区,由局领导带队,深入到各片区召开座谈会,听取各区县专项行动汇报,并抽取部分区县进行复查和延伸检查,重点督导有案不查、查处不力和举报投诉问题多的区县。此外,市医疗保障局还采取主动约谈、日常巡查、机构自查、突击夜查、网络筛查、数据比对、聘请专家、购买服务等方式,对定点医药机构欺诈骗保行为进行全面查处。
截至目前,全市专项行动共收到国家局移送举报线索17条,目前已办结10条,市级举报电话共接到80余条,已核实处理42条,其余正在核查之中。共检查定点医疗机构1739家,定点药房3088家,查处违规金额2100万元,处罚金4389万元,暂停网络结算355家,解除定点协议23家,向公安部门报案或移交案件8例。通过专项行动不断推进和深入,对各类违法违规行为起到了强有力的震慑作用。
“医保基金监管急在治标,重在治本。如何治本是我们一直在思考并力图解决的问题。”辛泽龙介绍道,后期,市医疗保障局将从推进综合监管、畅通举报渠道、加强舆论宣传、加强监管能力建设以及开展医保基金监管诚信体系建设五个方面下功夫,建立长效机制,进一步加强制度建设,规范医保协议管理和行政监管,促进基金监管有法可依、依法行政,从根本上形成打击欺诈骗保的高压态势并取得压倒性胜利,确保全市参保群众的“救命钱”不成为新的“唐僧肉”。