华龙网-新重庆客户端4月26日12时30分讯（见习记者 陈美西）今（26）日上午，渝北区古路镇草坪村11组，送完外孙女丁馨然上学，张秀兰正在打扫院落准备迎接“新成员”——两天后，政府帮扶的50只鸡苗将在这里安家。“以前想干产业有心无力，自从馨然的医疗费解决了，我们一家人干劲都很足！” 张秀兰说，现在脱贫致富没有后顾之忧，日子有冲劲、有盼头，都是政府兜底保障落实到位带来的信心。

转机

一项兜底政策救了一家人

张秀兰所说的“医疗费”，是指外孙女丁馨然的地中海贫血治疗费用。

发展产业，脱贫致富，一年前，对于这个因病致贫的农村低保家庭来说，还不敢想象——8岁的丁馨然需要长期服用祛铁药物，每月往返医院接受输血治疗。一个月数千元的医疗支出像沉重的石头，压在一家人胸口。

当时，由于地中海贫血不在农村低保对象享受的渝北区红十字会31种集中救治大病内，丁馨然的医疗费用在享受完医保报销和其他救助后，每年只能领取500元定额补助。

2018年的初夏，对于丁馨然一家来说，尤其难熬。为了治病，家里不仅花光了所有积蓄，还债台高筑。父亲打工的工程完结了，四处借来的3万元无力偿还，新医药花费接踵而来，巨大压力摧毁着一家人的意志。

守着“轻松筹”筹来的21200元爱心捐款，不堪重负的一家人含泪咬牙，无奈决定：花完这两万多元，就放弃治疗吧。

不曾想，小姑娘的命运随即就迎来峰回路转——这是渝北区深入推进精准扶贫、确保“两不愁三保障”全覆盖带来的好消息……

2018年5月，渝北区再次聚焦问题补短板，对全区17个涉农镇街、13.6万户农户拉开了脱贫攻坚摸底大排查，聚焦“两不愁三保障”薄弱环节，挨家询问，逐户梳理。按照动态调整机制，7月，丁馨然一家被纳入新建档立卡贫困户管理，医疗兜底保障范围不再限制病种。

这意味着，丁馨然在渝北区公立医疗机构及市级公立医院就医的费用，经基本医保、大病保险、民政救助，市扶贫办健康扶贫基金及精准脱贫保等报销后，个人自付部分还可以获得兜底再救助，住院、门诊自付费用分别减少92%、82%。

与丁馨然家结对帮扶的区领导——渝北区卫生健康委员会（以下简称“卫健委”）副调研员刘廷福，第一时间将这个好消息告诉了他们。“我们家有救了，别提有多高兴了！”张秀兰激动得跳了起来。

惊喜

2万自付医疗费结算不到800元

兜底救助能带来多大的改变?令丁馨然一家如此激动，张秀兰给华龙网-新重庆客户端记者算了一笔账。

去年7月至今年3月，丁馨然在渝北区人民医院住院总共花了26600元，经过医保等报销，自己原本还需要支付19100元，但经过兜底再救助，最终只花费了788元，自付比例不到3%。

“之前还要收集票据，填写申请单，今年开始，连报销申请和住院押金都不用交了，我们只要带上健康扶贫就医卡和医保卡到医院，结算时就可以只付兜底后的金额。” “一站式”结算系统和“先诊疗 后付费”的就医模式在渝北区定点医院推开后，丁馨然一家的压力减到了最轻。张秀兰说，因为节约了大笔医疗开支，家里预计今年就可以还清债务。

犹如一双强有力的大手，兜底救助将更多和丁馨然一样因病致贫的家庭，从绝望深渊中“拉”了出来。

渝北区卫健委提供的数据显示，2018年1月-2019年3月，渝北区未脱贫户32户99人就医住院总费用66.1万元，兜底前自付金额20.7万元，兜底后2.5万元，平均自付3.7%，门诊平均自付10.6%。两项指标均远低于2018年重庆市卫健委划出的“贫困人口住院个人自付10%、门诊自付20%以内”红线。

与此同时，针对农村低保对象、特困人员、贫困残疾人员的大病救助范围也在不断扩大。

2018年10月，渝北区在原有基础上，将地中海贫血、肝癌、神经母细胞瘤等6类病种新纳入红十字会健康扶贫医疗兜底保障基金救助，救助病种达到了37种，比国家卫健委规定的21种多出16种。

“这一数字还在不断增加，我们正综合考虑纳入更多大病和长期慢性病种进行救助。” 渝北区卫健委相关负责人告诉华龙网-新重庆客户端记者。

帮扶

量体裁衣定制脱贫方案

“两不愁三保障”的落实，为丁馨然一家解决了脱贫的后顾之忧，但贫困的状况还没有立即消除。

区、镇、村三级结对帮扶人一直牵挂着他们的动态，计划着带动他们发展产业、稳定就业，这样日子才真正有盼头，脱贫才有内生动力。

在渝北区每周二常态化开展的“扶贫帮困日”活动中，帮扶干部了解到，去年丁家危房改造完成后，围出一小块后院，栽种着几棵柑橘树，林下闲养了几只鸡。由于之前每天为孩子的医药费发愁，一家人四处务工，院子长久以来无人打理。自从丁馨然有了医疗兜底保障，张秀兰一直想着扩大养鸡规模，发展点产业。

今年初，综合镇、村摸底情况和贫困户自身意愿，帮扶干部为丁馨然家送来了量体裁衣的脱贫方案：兜底保障方面，继续享受低保、健康扶贫政策、免费营养餐等教育扶贫政策；产业扶持方面，为其购置4头乳猪、50只鸡苗和300斤玉米，实现“打包式”帮扶；就业扶持方面，为无业的丁馨然母亲就近安排公益岗位——清扫硬化公路……

乳猪已经入圈，再过两天，50只鸡苗也要到位了。

“以前想过好日子，有心无力，现在不一样了，政府这样帮扶我们，我们自己也要努力奋斗，向前跑，做出点样子来！”张秀兰说，去年全家总体收入3万多元，今年养殖的鸡苗和生猪出栏后，收入可观，脱贫完全有信心！

“家中有劳动力的就安排公益岗位，开展就业指导；有学生的就首先考虑免除学杂费用，提供生活补助……”渝北区扶贫办工作人员表示，为了保证脱贫路上不漏一户、不落一人，2019年，除了丁馨然一家，全区尚未脱贫的32户99人，都收到了由结对帮扶区领导定制的脱贫方案“礼包”，已脱贫的建卡贫困户也按照政策不变、力度不减、人员不散原则，继续享受帮扶政策。

深耕

啃下硬骨头打赢攻坚战

“骏马金鞍跨上脱贫致富路，肥猪元宝迎来改革丰收年。”是贴在丁馨然家门口的对联，也是一家人对新生活的期许。

华龙网-新重庆客户端记者在采访中了解到，古路镇丁馨然一家的“重生”，只是渝北深入推进精准扶贫工作的一个缩影。当前，在大湾，在石船，在茨竹……每天都在上演新的脱贫奋斗故事。

除了医疗兜底，去年，渝北累计投入2.35亿元，完成农村危房整治4892户，教育扶贫资助贫困户子女319人次、资助金额129.05万元。预计到2020年，渝北现行标准下所有农村贫困人口将全部稳定实现“两不愁三保障”。

渝北区扶贫办相关负责人告诉华龙网-新重庆客户端记者，接下来，渝北将加大“两不愁三保障”工作力度，找问题、算细账、抓要害，确保“三个到户”（产业覆盖到户、危房改造到户、设施延伸到户）、“四个到人”（就业创业帮扶到人、医疗救助到人、教育资助到人、社会保障到人），如期完成脱贫攻坚任务。