华龙网-新重庆客户端9月7日6时30分讯（特约通讯员 杨元忠 通讯员 唐源 赵秀梅）站在宽敞明亮的新业务大楼前，重庆市彭水自治县平安镇中心卫生院院长冉岳依然记得当年的窘境——多个科室挤在一个房间给病人看病、生化分析器是半自动的、手术室仅一个通道进出……病人留不住，医生也留不住。“现在好了，业务用房扩建、医疗设备更新，专业人才也有了……这些要是放在以前，那是想都不敢想哟。”而眼前这些成绩的取得，无不来源于彭水着力提升基层诊疗水平，优化医疗服务的举措，切实让群众看病省时省钱又省心。

先诊疗后付费

群众看病省钱

“小病拖、大病挨，得了重病才往医院抬。”曾经，这一度是山区群众怕得病特别是怕得大病的真实写照，巨额的医药费常常压得他们喘不过气来。

如今，健康扶贫的有效实施正在缓解山区群众看病难、看病贵问题。

家住平安镇平安社区2组的村民胡仁国，就是其中受益人之一。

8月20日，胡仁国因为胃病复发，正在输液。

“以前没得这个政策，哪里敢来医院看病哟，输不起。”在平安镇医院，正在输液的胡仁国略显尴尬地说。

胡仁国口中的政策，就是彭水实行的“先诊疗后付费”和“一站式”结算制度。即：贫困家庭患者出院时即时结算基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、扶贫医疗救助、精准脱贫保，在基层医疗机构发生的住院费用，出院结算时直接享受卫生扶贫专项基金补助，在户口所在地以外发生的住院费用，凭报账资料回户口所在地乡镇卫生院或街道社区卫生服务中心报销卫生扶贫专项基金补助。

“在医院住院治疗花了800多元医药费，最后算下来，我只承担了40元的医药费，省了好多钱！”胡仁国回想起前几次来医院看病后报销的费用，眼里满是激动。

原来，胡仁国是平安镇的一名建档立卡贫困户，因身患胃病在县人民医院住院治疗。入院时医院没有收取他任何费用，就马上帮他办理住院手续，给他进行药物治疗。

据县卫生健康委相关负责人介绍，彭水在全面落实县域内各级医疗机构实行先诊疗后付费政策，坚持一站式即时结算，极大缓解了贫困患者看病压力，全县因病致贫、因病返贫问题得到了有效缓解，该县的健康扶贫工作得到有效落实。

签约家庭医生

群众看病省时

“老陈，在屋头没得？”近日，家住汉葭街道兴和村贫困户陈福见在屋里休息时，屋外隐约传来声响。走出屋外，原来是他的“家庭医生”向小玲。

陈福见患有脑肿瘤，手术之后需要倍加关注。因此，“家庭医生”向小玲十分留意他的血压和心率。“老陈，上次测量的时候，你的血压有点高，今天我再来测一下。”向小玲一边嘘寒问暖，一边从包里拿出血压测量计。

“收缩压是142，舒张压是82，心率是63。”几分钟的时间，血压测量完毕。“老陈，你血压还是高哦，平时要多注意饮食，吃清淡点。”向小玲语重心长地叮嘱注意事项。“我身患重病，行动不方便。‘家庭医生’每周都会来家里给我做检查，特别有耐心，让我心里特别踏实。”陈福见说。

在彭水，陈福见只是享受“家庭医生”签约服务的其中一个。近年来，彭水自治县不断完善“家庭医生”签约服务建设，优化签约服务内容，“家庭医生”签约服务获得群众点赞。

因病致贫、返贫是脱贫攻坚的“硬骨头”。 据介绍，为了不让“病根”变“穷根”，彭水积极推行健康扶贫，并“对症下药”，让广大群众从中获益。

——坚持大病集中救治一批，对患有食管癌等30种重大疾病的424名建档立卡贫困家庭患者实行集中救治。

——坚持慢病服务管理一批，对患有慢性疾病的贫困家庭人口实行家庭医生签约服务管理；对“因病致贫、因病返贫”的群众每年开展1次免费健康体检，建立电子健康档案和健康扶贫工作台账，并落实责任医生对其进行分级诊疗及跟踪管理。

——坚持重病兜底一批，对重病患者全覆盖落实兜底政策，31041名重病及其他疾病患者落实兜底保障。同时，开展健康体检并建立健康档案、后续健康服务指导等。

提升诊疗水平

群众看病省事

在平安镇卫生院理疗室内，村民龚明现正在跟着医生的指导，做着理疗。

“现在好了，在家门口就能做理疗，不用再县城、镇上两头跑了。” 龚明现告诉笔者，以前，想要做中医理疗，只能去县医院才可以。

原来，龚明现因为年纪大了，身患腰椎间盘突出，每日的疼痛折磨得她苦不堪言。“一点活路都做不了，人也没得精神。”龚明现坦言，听邻居说镇上有了中医理疗，效果很好，她也就赶忙过来尝试了。“做了4天的理疗，现在明显感觉不痛了，人也轻松了很多。”龚明现对眼前这个新鲜玩意——中医理疗，连连赞赏。

据介绍，为了进一步让群众看得好病，彭水自治县按照医疗硬件和软件“两手抓、两手硬”原则，完善医疗设施设备、提升医务人员水平，进一步提升基层诊疗水平。

在医疗硬件上，彭水自治县以改扩建基层医疗机构为中心，配备完善基层业务用房，配齐配强医疗设备，实现乡镇卫生院全自动生化分析仪、彩超、西门子DR、数字化影像系统全覆盖，设立流动医院，进村入户上门开展送医送药服务，打通偏远农村群众看病就医“最后一公里”，进一步筑牢基层医疗根基。

在医疗软件上，该县建立基本医疗和公共卫生服务“两手抓、两手硬”的绩效考核方案，做到优绩优酬、多劳多得。除此之外，还建立起专科培养制度，即基层医疗卫生机构选派医务人员到重庆三甲医院或县级医院进修。截至目前，全县已选派进修学习158人，其中57人在重医附二院进修，11人在山东省三级医院进修。

“让群众就近享有更高质量的医疗卫生服务，走出了新时代基层卫生事业发展改革的‘新路子’。 ”这既是彭水的承诺，也是使命。