华龙网－新重庆客户端10月12日15时24分讯（特约通讯员 毛世洲 通讯员 李春森）今年3月，由重庆市忠县民政局承担的医疗救助职能划转到县医保局。这是自2017年9月启动跨省异地就医联网结算以来，重庆市忠县完善医保制度的又一举措。忠县城镇职工、城乡居民在外地就医垫资预付、往返报销的情景已成过去。

新中国成立以来，忠县医疗保险制度从无到有、从试点探索到逐步规范，制度体系日趋完善，覆盖范围持续扩大，待遇水平稳步提高，服务管理更加规范，为千家万户的幸福安康保驾护航。

覆盖范围更广，城乡居民共享“病有所医”

如果说忠县医保制度改革有历史坐标，那么2000年则是医保制度跨越式发展之年。

“这一年，忠县机关、团体、事业单位职工纳入城镇职工医保体系，运行近50年的公费医疗体制终止。”县医保局负责人介绍。

沿袭数十年的公费医疗、企业劳保制度，因“分灶吃饭”无法实现社会调剂，其弊端日益显现。上世纪八九十年代，医疗保障模式开始由企业自保向社会保障转变。

然而，改革遇到不少阻力。企业劳保医疗费用超支、欠账严重、难以为继，但部分职工对社会保障政策不太理解。

开弓没有回头箭。在县委、县政府的坚强领导下，忠县与国家医保制度改革同频共振。

2000年，忠县启动城镇职工医疗保险。2003年，忠县全面推行新农合制度，实现农民就医全覆盖。2011年1月，忠县整合城镇居民医保、新农合两项保险制度，统一为忠县城乡居民合作医疗保险制度。2013年，忠县启动城乡居民大病保险制度，群众医疗费用负担进一步减轻。2017年9月，忠县医疗保险实现跨省异地就医住院费用直接结算，解决了参保人员跨省异地就医费用报销“跑腿”“垫资”问题。

从仅仅覆盖部分机关事业单位和企业职工的医疗保障制度到覆盖全县城镇职工、各类学校学生、农村居民、婴幼儿、城镇非从业居民等的全民医保时代，从仅将住院治疗纳入城乡居民医保统筹范围到实现住院医疗、特殊门诊、门诊统筹和意外伤害医疗的全方位保障，忠县这张“病有所医、医有所保”的“医保网”正越织越牢、越织越密。

数据显示，截至2019年6月30日，全县职工医保参保63819人、居民医保参保813229人，城乡居民医保参保率稳定在95％以上，基本实现全覆盖。

待遇水平更高，“低与少”变成“高与多”

“要不是城乡居民医保‘大病保险’惠民好政策，我根本没有能力支付巨额医疗费用。”近日，76岁的乌杨街道居民周兴义高兴地说。

周兴义今年初因脑出血住院治疗，前后花去医疗费18．35万元，出院时医保基金和大病保险为其支付14．45万元，自付部分不到4万元。

大病保险是忠县在推进城乡居民医保过程中，针对“一场大病，一家返贫”现象，不断提高对重大疾病医疗保障水平的重要措施。

在医保改革“加法”运算中，待遇水平和保障层次的递增是关系老百姓“钱袋子”的重要课题。

“蛋糕”大了，保障更强有力。县医保局负责人介绍，近年来，忠县多次调整医疗保险政策，通过提高报销上限、报销比例等措施，不断提升参保人医保待遇水平。目前，城镇职工医疗保险最高支付限额由最初的8万元提高至54．7万元，一般费用报销比例最高达95％；城乡居民医疗保险报销上限一档达到8万元，二档达到12万元。

数字攀升的同时，老百姓的获得感也在提升。享受到实惠的汝溪镇贫困户张德才对医保政（下转第2版）策竖起大拇指：“这次住院花了5万多元，出院结算时报销了4万元。有了政府兜底，家里的经济负担轻多了。”

目前，由社会医疗救助、基本医疗保险和其他多种形式补充医疗保险组成的忠县多层次医疗保障体系已基本形成。

服务管理“＋”：由“跑腿盖章”向“信息跑路”转变

“我老家在贵州，来忠县创业8年了。今天了解到跨省异地就医政策，才知道今后若在忠县生病也可以用医保卡结算住院费用，不用再拿发票回老家报销。这个政策真的非常方便！”9月24日， 从贵州来忠县务工的张贵平高兴地说。

2012年12月，忠县城乡居民医保纳入市级统筹，实现市内异地联网结算，参保居民就医更加方便。不仅忠县本地参保人员可在外地实现就医直接结算，外省参保人员也可在忠县定点医疗机构实现直接结算。

县人民医院、县中医医院已分别于2017年、2018年实现医疗费用异地就医直接结算。今年7月25日，忠县妇幼保健计划生育服务中心、重庆三峡民康医院、新立中心卫生院、乌杨街道卫生院、新生街道卫生院接入国家跨省异地就医直接结算平台，实现医疗费用直接结算。

截至今年6月底，忠县居民跨省异地就医备案2606人，市外就医直接结算2223人次，报销费用1371．14万元；市外人员在县内就医直接结算236人次，报销费用137．94万元。

“异地就医结算，解决了异地就医参保患者报销周期长，垫资压力大，避免了来回奔波，实现了让信息多跑路，让群众少跑腿多得实惠的目标。”县医保局负责人表示。

“让数据多跑路，让群众少跑腿”是县医保局的服务理念。为进一步加快推进信息化建设，通过不断对接、调试、完善，2017年以来，忠县逐步实现参保居民基本医疗、大病保险和医疗救助的“一站式”结算，参保居民就医结算时即可同时享受到基本医疗保险、大病保险、医疗救助的报销政策，无需另行申请。而此前，城乡参保居民住院，在医院直接结算报销医疗费用后，还要到相关部门报销医疗救助，程序比较繁琐。