华龙网-新重庆客户端11月26日15时10分讯（记者 闫仪 通讯员 柯雨）“现在治疗费用比我之前了解的便宜了不少，实行单病种收费以后，这次手术自费部分少了一千多。”今（26）日，在重庆金易医院，下肢静脉曲张患者张荣（化名）在办理出院手续时感慨道。一周前，张荣因疼痛难以站立入院检查，确诊为下肢静脉曲张并接受了手术治疗。“以前只有部分公立医院实行单病种收费，同样的手术，虽然金易医院离家近，但是没有执行单病种收费，费用就要稍微贵些。”张荣说，如今，渝北区将民营医疗机构纳入了单病种收费改革，像张荣这样家住医院附近的居民，就近治疗的负担轻了不少。

华龙网—新重庆客户端记者了解到， 今年10月，随着重庆金易医院、重庆加州医院等14家二级民营定点医疗机构陆续纳入单病种付费结算，覆盖范围进一步扩大，参保人就医负担进一步减轻，渝北区迈出了深入推进医保支付方式改革扎实的一步。

实行包干治疗降低医疗成本

张荣所说的单病种收费，是指渝北区城镇职工和城乡居民医保的参保人员按照医保新政策规定，在开展单病种付费结算医疗机构住院治疗中以病种为计价单位，除超出医保支付标准的床位费和材料费用外，治疗所涉及的药品、检查、护理、治疗、手术、床位等医疗费用，医院按定额标准收费，医保基金和患者按规定比例付费。各病种定额按医院等级、手术方式的不同通过谈判设定。

“有的患者对医生不信任，认为医生开了这么多检查、化验单，肯定是为了赚钱。更严重的是，因为这种不信任，患者自行停药、换药等情况也时有发生。”重庆金易医院外科医生欧江丽表示，实行单病种付费之后，治疗费用事先公布，患者就医时心里有了底，住院后不用再为价格担心，医患之间的信任得以增强。此外，诊疗费用明细化、透明化，有助于解决目前医患信息不对称的问题。

“单病种收费方式适用于病情单一，目前的治疗效果良好，且少有合并症和并发症的疾病。以前患者住院治疗，甲类、乙类和全自费药品按照不同比例报销，而单病种收费方式实行最高限价管理，全程包干，取消了医保目录限制和住院门槛费，大幅降低了患者的自付费用。”渝北区医保局有关负责人介绍说，比如以重庆加州医院为例，职工医保人员王先生因急性单纯性阑尾炎住院进行阑尾切除手术，定额收费为4300元，报销比例87%，医保可报销3741元，张先生个人只需自付559元。

扩大覆盖范围惠及更多群众

对于医保支付方式改革带来的福利，在渝北区中医院进行了胆囊结石手术的李小琴（化名）有同样的感慨。本月初，31岁的李小琴因腹痛难忍入院检查，后确诊为胆囊结石并接受了手术治疗。在实施单病种收费以前，胆囊结石治疗费用近1万元，纳入单病种收费方式以后，取消了起付线，8000元便能够包干。加上居民合作医疗保险一档可报销60%的费用，李小琴自费部分从过去的5000至6000元下降到了3000元左右。“听主治医生介绍以后才知道便宜了这么多，医保和单病种改革为我们带了实实在在的福利。”李小琴说。

李小琴不知道的是，渝北区中医院作为首批纳入单病种收费改革的医疗机构，自2013年以来积极推行单病种收费方式改革，覆盖的范围从最初的15个病种，扩大到近百种，为许多患者减轻了医疗负担，带来了实惠。

公立医院单病种改革如火如荼，民营医院改革也迫在眉睫。第二批主题教育开展以来，渝北区医保局积极深入基层开展工作调研，聚焦群众急难愁盼事项，采取积极有效措施，提升医疗保障水平。通过走访发现：该区一些民营医疗机构由于尚未和区医保局签订单病种付费协议，对于一些已纳入单病种结算的常见病，患者仍只能按原有方式结算，自付费用仍然不低。

发现问题，立行立改。为了让单病种结算惠及更多群众，渝北区医保局立即与相关医院进行谈判，在深入分析14家民营医院2017~2018年病人收治情况基础上，对有能力的民营医疗机构进行医疗资源下沉，与其签订单病种结算协议。这意味着，今后对于阑尾炎、胆囊结石等一些单病种中的常见病患者而言，可选择就近的公立或民营医院，享受最实惠的医疗救治。

聚焦医疗惠民提升医保水平

“门诊中有不少来自农村地区的患者，每年都有不少人因为害怕开刀，又担心微创手术费用高而放弃治疗。”渝北区医保局有关负责人说，“有些患者担心手术费用会是个‘无底洞’，甚至都不敢踏进医院，贻误了最佳治疗时机，造成了不可挽回的后果。”为此，渝北区医保局一直积极推行公开的、透明的、以病种为单位的单病种付费改革。通过统计分析近年来各病种数据、进行科学综合测算、对试点病种和相关费用标准反复协商谈判，该区又成功谈合包括小儿腹股沟斜疝手术治疗(双侧/同台)、输尿管结石(腔内碎石)手术治疗(单侧)、膑骨骨折内固定术(单侧)等单病种，累计达到100个病种。

“单病种付费方式改革通过控制医疗费用不合理增长、减轻群众医疗费用负担、加强医疗机构自身管理等，达到政府、百姓、医院三方共赢。”渝北区医保局有关负责人表示。下一步，渝北区医保局将从群众最迫切的实际需求出发，不断完善工作机制，提高工作效率，在医疗保障领域为参保群众带来更加方便快捷的服务。