华龙网-新重庆客户端4月14日16时34分讯（记者 闫仪 通讯员 杨青）“照看一个人、拖累一群人、致贫一家人”，一度是贫困家庭的真实写照，也是脱贫攻坚中的“硬骨头”。没有全民健康，就没有全面小康。

2019年以来，重庆市渝北区把“健康扶贫”作为头等大事和第一民生工程来抓，把工作重点放在尚未脱贫和因病返贫的困难群众身上，实施健康扶贫“三个一批”行动，让贫困百姓享受到更加优质便捷的医疗卫生服务，着力解决“两不愁三保障”突出问题。八重保障、服务上门、一站式结算……为脱贫攻坚筑起一道道“健康防线”。

“八重保障”——实现困难群众应保尽保

春光明媚，大湾镇金凤村一株株桃树长势喜人，53岁的脱贫户陈后素和老伴儿曾国福正在桃花基地忙着浇水、施肥。“身体好了，我们下地干活不比别人差，摘掉了贫困户的帽子，心里才舒坦。”

去年6月，陈后素上坡干农活时，腰背部突发剧烈疼痛，被乡亲们及时送到区人民医院，医生诊断为输尿管结石。“当时看她疼得受不了，我身无分文，孩子又在外打工，幸好有政府垫付医疗费，才得到及时手术。”曾国福算了下账，住院共花去9093.22元，除医保报销4905.5元外，他还得到了医疗救助2266.29元，红十字会兜底1767.72元，他自个儿只花了153.71元。

医疗有了保障，小病没负担。如今，老两口到村上桃花基地打工，当起了管护员，按天计算工钱，半个月就有了3000多元收入，去年底老两口脱了贫。

陈后素享受的正是渝北区推进的“健康扶贫”政策，该政策将医疗保险与脱贫攻坚结合起来，实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助和大病救助制度，建立兜底保障机制，为困难群众构建起“三保险”“两救助”“两基金”“一兜底”八重医疗保障体系，力阻“病根”变“穷根”，最大限度避免贫困群众因病致贫、因病返贫，巩固脱贫攻坚成果。

这八大医疗保障政策包括建卡贫困户基本医疗、大病保险、商业补充保险，医疗救助、疾病应急救助、扶贫济困医疗基金、健康扶贫医疗基金、农村贫困人口扶贫医疗基金兜底。经八重保障后，渝北区贫困患者住院自付比8%，门诊自付比18%，看病就医负担大幅减轻。

对“健康扶贫”政策深有感触的还有正在区人民医院做透析治疗的脱贫户宾朝春。2018年5月，57岁的宾朝春检查出患有严重的尿毒症，每周需要做3次血液透析，费用平均算下来要七八千元，这对仅种几亩稻谷和玉米的农村家庭来说，无疑是晴天霹雳。同年7月，她被认定为建档立卡贫困户，享受多种保障和大病兜底，仅2019年，她治病的费用就高达10余万元，而最终算下来，全年她只出了3200元左右。

宾朝春说，如果没有医保，光靠自家种地的微薄收入，根本治不起病，哪谈脱贫摘帽，更不说像现在这样养殖家禽，还在村活动室打工赚钱。

“八大医疗保障覆盖所有建档立卡贫困群体，有几项保障政策还拓宽了保障途径。”区红十字会有关负责人说，比如，对患38类大病的农村低保、特困、贫困残疾患者进行兜底保障；对38个病种外的贫困人口门诊每年定额补助500元/年；开展贫困人口200元/人/年的健康体检等。

让贫困群众基本医疗有保障，是“两不愁三保障”扶贫政策的内容之一。截至2019年12月底，渝北区建档立卡贫困人口2462人中，参加城乡居民医保2315人，参加职工医保147人，参保登记率达到100%。

“一站式”结算——困难群众不用再跑腿

“这个政策好得很，住院的时候出示电子健康卡，就不用交钱，把病治好了，出院的时候再结算。”3月21日，在区人民医院贫困患者综合服务窗口办理出院结算时，贫困户李利文对先诊疗后付费的惠民政策大加赞赏。

通过签订“先诊疗后付费”住院治疗费用结算协议书，李利文实现了先看病后交钱，到最后结算的时候不但个人花钱少，结算流程还便利。“这次生病住院，让我真真切切享受到了优质的医疗服务，感受到了健康扶贫给我们老百姓带来的实惠。”李利文说。

不仅如此，为更好地解决贫困群众看病报销手续多、时间长、来回跑的问题，渝北区还实行健康扶贫“一站式”结算服务，成立贫困人口“一站式”服务平台，凡在区内医保定点医疗机构住院的贫困群众，出院时一个窗口受理、一次性办结、即时性结算，实现基本医保、大病保险、医疗救助、贫济困基金、健康扶贫基金、精准脱贫保、健康扶贫兜底“一站式”费用结算。

“老百姓只要拿社保卡、出院证明到一站式服务窗口，就能一次性把它办好。这项政策实现了老百姓少跑腿，数据多跑路，方便老百姓看病。”区人民医院医保科科长杨烈利介绍。

渝北区推出“先诊疗后付费”“一站式结算”等便民政策，不仅实现了贫困患者医疗报销救助无缝隙、全覆盖，也解决了群众报销难且手续繁琐的问题。据区医保局相关负责人介绍，截至2019年12月，全区建卡贫困人口就医19316人次，全部享受“一站式”结算服务，基本医疗报销443万元、大病保险报销54.37万元、医疗救助报销84.8万元，健康扶贫基金报销560.58万元，切实减轻了困难人员医疗负担，也让困难群众看病不用愁。

签约上门——困难群众健康服务提质

在统景镇龙安村8社，刚检测完空腹血糖的范登登，被村医刘春告知“血糖6.8，正常”，她揪着的心才放下，脸上满是笑容。

今年80多岁的贫困户范登登患有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，老人年纪大了，行动缓慢，去趟医院就诊检查，需要费很大的功夫。

2017年，“健康扶贫”春风吹到龙安村，村医刘春和镇上医疗队成员3人组成家庭医生团队，他们与范登登签订《家庭医生团队服务协议书》，为她建立个人健康档案，并开展长期、定期上门随访服务，服务内容囊括了血压、血糖、心电图的检查及用药量等项目，为她减省了很多麻烦。

“农村像范登登一样的高龄慢性病患者多，他们医疗知识欠缺、看病不方便，而我们家庭医生上门服务恰好就解决了周围村民健康‘最后一步’的不便。”刘春说。

如今，刘春团队一季度一次的固定家庭医生诊疗日，成了村里患病人员最盼望的日子。

华龙网-新重庆客户端记者了解到，“健康扶贫”中的“慢病签约服务一批”行动已覆盖全区所有村庄。家庭医生医疗队定期逐户开展慢性病随访、居民健康检查，并向村民宣讲医疗惠民政策和各类防治知识，引导村民改变传统观念，养成健康习惯。目前，渝北区家庭医生签约服务实现在家且有签约意愿的贫困人口全覆盖，2019年签约履约2481人。

渝北区卫健委党委委员、区红十字会秘书长左智慧介绍，为了深入落实健康扶贫工程，渝北区还不断提升基层医疗服务能力，统筹推进木耳镇空港乐园、王家街道、宝圣湖街道、悦来街道等地的基层医疗卫生机构标准化建设，为基层医疗机构购置、更新医疗设备，努力让贫困群众“有地方看病”。建立“专家赶场”机制，依托现代技术手段，建立了远程会诊中心、心电中心等，让群众在基层可享受到优质医疗资源。开展各种业务培训和技术练兵，聘请第三方开展病历评审和处方点评，提升基层医疗服务能力，实现贫困群众“有医生看病”。