打击欺诈骗保 合川医保局开展夜间联合突击检查
华龙网6月5日讯(记者 姜力菘 通讯员 韦尧烜 邹敏)“大家统一上交手机,开始抽签分组。”昨(4)日晚8点,就在大多数人下班回到家中休憩时,合川区医保局却并不平静,在这里,夜间检查突击队已经整装待发,即将奔赴各自检查点,开展“突然袭击”。
据了解,为进一步巩固打击欺诈骗保专项行动成果,合川区医保局联合川区公安局、区卫生健康委及区市场监管局等部门,组成近30人的突击队,分4组对合川区内8家定点医疗机构开展夜查房,重点检查是否存在空床住院、挂床住院、冒名住院等违法违规行为。
“这次检查是一次真正意义上的‘突然袭击’,临近下班才接到通知,到医保局集合后工作人员立马上交了手机,统一密封保管,然后再抽签、分组,直到上车才知道了检查地点,这种方式有效避免了走漏消息,确保突击检查实效。”合川区公安局工作人员刘欣颜介绍道。
检查组人员到达医院后,现场提取医院住院医保病人清单,与医保系统提取的清单进行比对,对住院病人在院情况进行逐一清点,对参保人员身份信息和治疗情况逐一核实。本次检查涉及合川区人民医院、宏仁医院、燕窝镇中心卫生院、香龙镇卫生院等8家定点医疗机构,共清点核实住院参保群众346人,发现个别医疗机构存在空床住院、未及时上传费用等违规行为,目前正在进一步核实处理。
“开展夜间突击检查是打击欺诈骗保、维护医保基金安全的重要手段,能够有效地破除一些医疗机构的侥幸心理,巩固打击欺诈骗保高压态势。联合多部门共同检查,能够形成有力震慑,更好地促进定点医疗机构自觉规范诊疗行为。”合川区医保局局长唐冬梅说,守护好群众的“保命钱”,是医保局的光荣使命。
据了解,今年1-5月,合川区医保局累计开展日常现场检查232家次,受理投诉举报9件次,查处违规定点医药机构20家次,涉及违规346人次。追回违规本金11.45万元,处违约金52.1万元。暂停医保网络结算37家次,取消3家医院医保服务资格,约谈定点医疗机构负责人14次,奖励投诉举报人3件次。