彭水：医改开出健康服务好“药方”

来源：华龙网-新重庆客户端2021-05-19

华龙网-新重庆客户端5月19日17时讯（记者欧武夷通讯员任会）5月10日，家住长生镇的王胜军不小心摔伤了手，来到家附近的岩东乡屵山分院治疗。“如果去县城医院，路上得一个多小时，再排队候诊，得折腾小半天儿。现在乡镇医疗设施也很齐全，服务又好，能够得到及时就医，对我们来说非常方便。

岩东乡屵山分院的条件改善，只是近年来彭水大力推进医疗改革，基层医疗机构得以快速发展的一个缩影。医改背景下，彭水按照“保基本、强基层、建机制”的原则，实施基层医疗机构集团化管理改革，通过整合基层医疗资源，统一协调配置，实现了由集团主导、开放程度高的紧密型医共体模式，提升了县域医疗服务能力。通过把设施留在基层、把资金投向基层、把人才留在基层，全面提升医疗卫生服务能力和医疗保障水平，让群众就近享有更高质量的医疗卫生服务。

夯实根基优化医疗环境

曾经的彭水，基层医疗卫生机构运转艰难、发展停滞，是全市“有名”的基层医疗卫生发展“落后县”，全县40个基层医疗卫生机构业务用房加起来才1.4万平方米，有3个乡镇甚至没有业务用房……基于这一现状，经过充分调研，彭水决定对基层医疗机构实现集团化管理，即独立设置农村卫生管理中心，建立起以农村卫生管理中心为集团总部、基层医疗卫生机构为成员单位的集团化管理模式。

这一管理模式下，集团设立“资金池”，统筹提取各成员单位业务收入的10%和医疗纯收入（特指医疗收入减去药品、耗材）的10%，主要用于集团成员单位基础设施建设、医疗设备配置更新、人才引进培养、对部分成员单位进行工资待遇托底等。在“资金池”帮助下，全县新改扩建基层医疗机构40所、撤并乡卫生分院21所；基层医疗卫生机构就诊人次逐年上升，2018年门急诊、出院人次较改革前分别上升72.0%、245.5%；基层业务用房、床位数、卫生技术人员数较改革前分别增长7.2、3.4、2.7倍。基层医疗机构的基础设施、设备配置均得到大幅改善。

如今的彭水，全县每个村都有标准卫生室，都至少有一名合格的村医，贫困人口常见病、慢性病基本都能够在县乡村三级医疗机构得到及时诊治，群众基本医疗有保障。

分级诊疗下沉医疗资源

在润溪乡中心卫生院，村民侯坤福在医院做手术。“选择在乡镇卫生院看病，就是因为相信这里的医疗技术、设备并不比县城医院差，同样能把病治好。”侯坤福说。

针对小医院门可罗雀，大医院人满为患的尴尬现象。近年来，彭水做细做实分级诊疗服务体系，加快推进县域医共体、医联体建设，上下联动，初步实现老百姓“小病不出镇，大病不出县”。

基层医疗能力提升，越来越多患者留在基层就诊，让基层医疗机构“抱团取暖”，增强服务能力，门急诊、住院患者留在乡镇就医比例连续多年超过72%。

据县卫建委工作人员介绍，开展医共体“三通”后，方便了群众就近就医。在家门口就能享受到与大医院一样优质的诊疗和检查检验等服务，享受转诊绿色通道、延伸处方等多项便民惠民政策，满足群众多层次、多样化、个性化的健康需求。

医改要突破，关键是基层要“强”。唯有如此，才能让更多患者留在基层就诊，在家门口看好病，也才能切实缓解老百姓的医疗负担。

近年来，彭水卫健委积极开展分级诊疗探索工作，优质医疗资源有序有效下沉，就医秩序更加合理规范。随着分级诊疗制度有效落地基层，基层卫生院医疗卫生服务水平显著提升，越来越多像侯坤福这样的患者选择了就近在基层医疗机构就医。

医疗保障撑起“健康伞”

“救护车一响，一头猪白养；住上一次院，一年活白干。”多少年来，看病难、看病贵一直是群众头疼的事。

龙射镇胜利社区2组村民王德均拿起蔑刀，开始准备编制筛子的竹丝。

一根竹子，经过王德均的精心打磨，变成了一丝丝制作筛子的篾条。“我一天能做两个筛子，一年下来还是能收入10000多元。”王德均说，对于自己能够正常生活，他非常感谢医疗政策给他带来的保障。

2019年5月，王德均被诊断为结肠癌，先后多次到县城医院和镇卫生院治疗。“要不是医保政策好，我这个家庭早就支撑不住了。”王德均说，2019年7月25日至8月16日，他住院共花费35000多元，通过医保报销后，自己支付了10500多元。

近年来，彭水充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，让彭水的贫困群众基本医疗得到保障，确保群众实现“应保尽保”“应助尽助”。

可以说，医保政策的落实，守牢了群众生命健康的一道重要防线，是群众脱贫奔小康路上的“定心丸”“保护伞”。让他们不再因为生病而返贫、致贫，不再因为治疗费用而怕生病、怕就医。医疗保障政策的不断完善，进一步提高了参保群众的医疗保障水平，满足了广大参保群众的看病就医需求，群众的基本医疗得到有效保障，增强了参保群众健康获得感、幸福感和安全感。