发言人来了丨 异地就医咋结算?听听江北医保便民政策“一句话”

发言人来了丨 异地就医咋结算?听听江北医保便民政策“一句话”

来源:华龙网-新重庆客户端2021-06-28

华龙网-新重庆客户端6月28日讯(记者 林森)“异地就医是现在会遇到的问题,那直接结算该咋办?”今(28)日,在“发言人来了——我为群众办实事”江北区“品质之城、美好民生”发布活动上,面对市民群众得我提问,江北区医疗保障局副局长刘萍用“一句话”将便民政策送到群众身边,让大家记得住,能用上。

江北区医疗保障局副局长刘萍。华龙网-新重庆客户端记者 林森 摄
江北区医疗保障局副局长刘萍。华龙网-新重庆客户端记者 林森 摄

截至目前,江北全区医疗保险参保人员有85.14万人,参保率持续稳定在95%以上。自成立以来,江北区医保局积极推进一系列医疗保障领域改革,取得了较好的工作成效。14717名参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者纳入保障范围,261个药品品规、181种用耗材纳入集采范围,平均降幅达到50%,让群众切切实实得到了实惠。

“异地就医就是选医院、先备案,持卡就医再结算!”刘萍说,大家关心“异地就医直接结算”的问题,记住这句话,就收获了“便捷”和“实惠”。

首先是备案。参保人在异地就医,需完成登记备案手续(临时住院就医人员最迟应在出院前完成),备案方式包括:国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、渝快办、重庆医保微信公众号、备案电话和医保经办服务窗口(异地特病门诊目前需在窗口办理)。如未备案,联网定点医院医疗费用无法直接结算;非联网定点医院医疗费用回参保地手工报销时,其起付线提高5%,报销比例下降5%。

其次是计算待遇。刘萍介绍,“计算待遇”就是“就医地目录、参保地政策”。就医地目录就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准等;参保地政策就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

最后,对于如何报销费用?刘萍解释到,参保群众到参保地以外的定点医疗机构就医,经过办理规范的备案手续或转诊手续,结算时患者只需支付就医费用中的自付部分,医保支付费用可在医院窗口直接结算。参保人员跨省异地就医不仅住院费用是可以直接结算,因病情需要转诊到市外的病人在异地突发疾病临时住院也是可以直接结算的。

据悉,目前江北区共有272家医药机构进入全国异地就医结算平台,为来江北区的外地朋友们提供一个良好的就医环境,让越来越多人开始享受着这项便民政策,为健康城市保驾护航。

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发言人来了丨 异地就医咋结算?听听江北医保便民政策“一句话”

2021-06-28 14:28:16 来源:

华龙网-新重庆客户端6月28日讯(记者 林森)“异地就医是现在会遇到的问题,那直接结算该咋办?”今(28)日,在“发言人来了——我为群众办实事”江北区“品质之城、美好民生”发布活动上,面对市民群众得我提问,江北区医疗保障局副局长刘萍用“一句话”将便民政策送到群众身边,让大家记得住,能用上。

江北区医疗保障局副局长刘萍。华龙网-新重庆客户端记者 林森 摄
江北区医疗保障局副局长刘萍。华龙网-新重庆客户端记者 林森 摄

截至目前,江北全区医疗保险参保人员有85.14万人,参保率持续稳定在95%以上。自成立以来,江北区医保局积极推进一系列医疗保障领域改革,取得了较好的工作成效。14717名参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者纳入保障范围,261个药品品规、181种用耗材纳入集采范围,平均降幅达到50%,让群众切切实实得到了实惠。

“异地就医就是选医院、先备案,持卡就医再结算!”刘萍说,大家关心“异地就医直接结算”的问题,记住这句话,就收获了“便捷”和“实惠”。

首先是备案。参保人在异地就医,需完成登记备案手续(临时住院就医人员最迟应在出院前完成),备案方式包括:国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、渝快办、重庆医保微信公众号、备案电话和医保经办服务窗口(异地特病门诊目前需在窗口办理)。如未备案,联网定点医院医疗费用无法直接结算;非联网定点医院医疗费用回参保地手工报销时,其起付线提高5%,报销比例下降5%。

其次是计算待遇。刘萍介绍,“计算待遇”就是“就医地目录、参保地政策”。就医地目录就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围,包括基本医疗保险的药品目录,诊疗项目和服务设施标准等;参保地政策就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

最后,对于如何报销费用?刘萍解释到,参保群众到参保地以外的定点医疗机构就医,经过办理规范的备案手续或转诊手续,结算时患者只需支付就医费用中的自付部分,医保支付费用可在医院窗口直接结算。参保人员跨省异地就医不仅住院费用是可以直接结算,因病情需要转诊到市外的病人在异地突发疾病临时住院也是可以直接结算的。

据悉,目前江北区共有272家医药机构进入全国异地就医结算平台,为来江北区的外地朋友们提供一个良好的就医环境,让越来越多人开始享受着这项便民政策,为健康城市保驾护航。

[责任编辑: 董霞]
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