未来，我市还将探索两个机制：一是充分发挥市场作用，加强政府引导，完善药价形成机制；二是通过带量采购、量价挂钩，实现原研药和仿制药充分竞争，完善药品集中采购机制。

医疗是同老百姓生活息息相关的问题，如何集中全力做好普惠性、基础性、兜底性民生建设？从3月20日起，重庆启动国家组织药品集中采购和使用试点工作，让百姓以更低价格用上高质量药品。一个月来，该政策执行得如何？

4月25日，来自市医疗保障局的数据显示，25种降价药品替代作用发挥明显，交易数量占同规格药品交易量的90%，百姓对中选药品的认可度提升较大。

一年可节约近2亿元药品费用

当天上午9点多，九龙坡区人民医院心血管内科已挤满了病人。

“药价是便宜了。”在候诊时，55岁的李开元打开了话匣子，患冠心病的他每个月都要到医院拿药，虽然办了特病，但他对药价仍然十分关心。

老人将每个月的票据都收在一个文件袋里。他摸出2月份的单据说，医生开了5盒20mg×7规格的阿托伐他汀胶囊，1盒阿司匹林肠溶片，总的价格是218.93元，特病报销后，自付99.78元。

“上个月就变少了。”李开元告诉重庆日报记者，医生把处方中的阿托伐他汀胶囊换成国家集中采购中选药品中的阿托伐他汀钙片，剂量规格一模一样，但价格差距不少，胶囊一盒40.69元，片剂一盒才6.6元。缴费的时候，他发现单据上总价才48.48元，医保报销后，自付才21.4元。“一年我就要节约将近1000块钱。”

“这个政策好，省了不少钱！”在重庆新桥医院，慢性髓性白血病患者陈伟刚拿了药。患病以来，陈伟需要长期服用原研药品甲磺酸伊马替尼片（格列卫），但每盒高达13000元的价格让打零工的他难以负担。如今，他可以用格列卫仿制药——甲磺酸伊马替尼片，每盒623.82元，和原研药相比，价格低了96%。

陈伟说的政策正是药品带量集中采购制度。按照今年1月国务院印发的《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，在“4+7”城市（北京、天津、上海、重庆4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个副省级城市）开展药品集中采购和使用试点工作，重庆就是其中之一，首批中选药品有25个，多是慢病药。

“降价效果很明显。”九龙坡区人民医院药剂科主任黄成伟算了一笔账，该院共有19个中选药品，政策实行一个月来，已为患者节省了13.28万元。

再以重庆大学附属肿瘤医院为例。该院涉及18个品种，政策实行一个月以来，药品用量达5600余盒（支），已为患者节约174.11万元。

来自市医保局数据显示，一个月以来，25个中选品种采购总数量5027万（片/粒/支），采购总金额6650万元。仅仅是首批25种降价药品，一年就可以为我市相关患者节约近2亿元的药品费用。

患者认可度逐渐提高

“当初医生推荐这个药时，我是抱着试试的态度。”70岁的黄少芬坦言，她患高血压多年，一直吃的是辉瑞制药生产的阿托伐他汀钙片，一盒价格为59.37元，对北京嘉林药业股份有限公司生产的阿托伐他汀钙片，她担心药效没有原来的药好，“毕竟差了那么多钱，效果还是有差别吧。”

“这个药是通过了一致性评价的，和你原来吃的药一样。”九龙坡区人民医院心血管内科医生王丽耐心给她做了解释，老人才愿意尝试一下。

不过，吃了一个月的药，黄少芬发现血压控制得很好，“那当然更愿意用便宜的药哟！”老人说道。

和老人有类似转变的病人还不少，“百姓对25个中选药品的认可度在逐渐提高。”市医保局医药价格和招采组组长刘静说，目前来看，替代药品替代作用发挥明显，中选药品的交易数量占同规格药品交易量的90%。

再以重医附二院为例。该院带量采购实施一个月以来，恩替卡韦中标品种消耗量占该品种总消耗量的98%以上，阿托伐他汀钙片占近90%。

带量采购有望扩大试点范围

据了解，为了让患者能真正用上中选药品，我市各医院也采取了多种措施。比如市中医院，医生在开处方时，电脑系统会把中选药品标注为绿色，提示医生要优先选用；重医附二院实时监控中选药品的消耗情况，未达合同约定量时予以预警、分析、调查，并通报整改；医院还对临床科室和医师进行带量采购绩效考核及公示排名，对中选药品处方量低于70%的住院科室及门诊医生全院通报，考核结果与医务人员个人、科室主任和科室的绩效挂钩。

“作为医生，我们也希望患者能够用上价廉质优的药物。”重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任王东林说，在临床中，他也遇到不少贫困家庭患者，如今有可以替代的价格较低廉的药品，他发自内心地选用。

国家医保局副局长陈金甫日前在国务院政策例行吹风会上表示，国家组织药品集中采购和使用试点实施效果总体上好于预期，在降低患者费用负担方面效果明显。下一步，将根据试点评估结果，充分听取各方面意见，完善集中招标采购的政策和制度，研究部署扩大试点工作。

“药价是群众最关心最现实的利益问题之一，要使人民群众在共建共享发展中有更多获得感，就要从解决群众最关心最直接最现实的利益问题入手。”刘静说，带量采购制度就是解决群众看病难问题的“利器”。未来，我市还将探索两个机制：一是充分发挥市场作用，加强政府引导，完善药价形成机制；二是通过带量采购、量价挂钩，实现原研药和仿制药充分竞争，完善药品集中采购机制。

重庆医科大学公共卫生与管理学院副院长蒲川表示，带量采购政策推进需要考虑三方面问题。其一，怎样的药价才是合理的。对于短缺药，如果价格过低，会使企业缺乏生产积极性，造成药品供应不足的问题。如果药价不能合理地体现竞争，则会造成药价虚高，增加患者用药负担。其二，形成合理的药价后，如何引导药企注重质量和创新，如何改变药企小而分散的现状。其三，降低药价后，医生的医疗服务价格能否进行正向调整。