奉节县平安乡新风貌。 王传贵 摄

近日，奉节县平安乡和平村，乡村生态环境整治工程紧张有序进行。记者 崔力 摄

奉节县永乐镇长凼村，村民晾晒“土豆干”，一派丰收景象。通讯员 程建铭 摄

习近平总书记视察重庆时强调，脱贫攻坚战进入决胜的关键阶段，务必一鼓作气、顽强作战，不获全胜决不收兵。

今年4月，奉节成功退出国家贫困县，7月通过国家抽查。奉节是如何得以成功摘掉“贫困帽”的？下一步脱贫攻坚工作有何打算？8月15日，重庆日报记者采访了奉节县委书记杨树海。

构建“1486”工作体系，稳步有序推进脱贫攻坚

重庆日报：奉节于今年4月实现高质量脱贫摘帽，主要有哪些做法?

杨树海：近年来，我们以习近平总书记扶贫重要论述为指引，以脱贫攻坚统揽经济社会发展全局，把脱贫攻坚作为头等大事、首要政治任务、最大发展机遇和重要治理平台，围绕“扶持谁”“谁来扶”“怎么扶”“如何退”，构建“1486”工作体系，为打赢打好脱贫攻坚战奠定了坚实基础。今年4月，奉节成功退出国家贫困县，7月高质量通过国家抽查。

“1”即聚焦“一个目标”，我们以“零漏评、零错退、问题零反馈、认可度99%以上”为目标，坚持应进必进、有错必纠，建立签字背书、数据比对、网格管理等制度，扣好精准识别“第一颗扣子”，解决“扶持谁”的问题。

“4”即健全“四大体系”，包括县乡村三级包干包尽的指挥体系、全面到户到人的帮扶体系、层层压实攻坚责任的责任体系和日常巡察、定期暗访、业务督导、交叉检查“四位一体”的督查体系，解决“谁来扶”的问题。

“8”即“八个到位”，我们坚持干部到户见面到人、宣传到户引导到人、政策到户落实到人、问题到户解决到人、产业到户收入到人、帮扶到户志智到人、环境到户文明到人、效果到户满意到人，对群众循环往复走访，直到问题解决、群众满意，以此解决“怎么扶”的问题。

“6”即围绕精准帮扶、住房保障、饮水安全、人居环境、干部作风、群众认可度等“六项重点”，建立贫困户脱贫、贫困村销号达标认证制度，让脱贫成效真正获得群众认可、经得起历史检验，解决“怎么退”的问题。

以解决“两不愁三保障”突出问题为突破口，全面改变贫困落后面貌

重庆日报：奉节在解决“两不愁三保障”突出问题方面采取了哪些措施？

杨树海：“两不愁三保障”是贫困人口脱贫的基本要求和核心指标，直接关系攻坚战质量。我们针对全县“两不愁三保障”存在的薄弱环节，精细查找、精准解决。

一是以农户为单位，着力解决好交通便利、生态宜居、干净整洁、设施配套问题，公路总里程达11330公里，累计完成“五改”1.63万户，建立新时代文明实践道德积分银行390个，全面改善人居环境。

二是摸清建设年代、安全等级、政策享受、家庭债务等具体情况，完成C级危房改造8904户、D级危房改造7209户、易地扶贫搬迁7685户31204人，让全县群众户户住上安全房，全面落实住房保障。

三是发展小规模、多品种、高品质、好价钱的现代山地特色高效农业，实现村村有主导产业、户户有增收项目，贫困户产业覆盖率达100%；通过订单收购、股权分红、务工联结等方式，实现利益联结贫困户100%，全面实现吃穿不愁。

四是紧盯水质、水量、方便程度和保障率四项国家标准，新建集中式供水工程2385处、分散式供水工程3390处，铺设供水管网7718千米，累计解决和改善21.51万户、75.56万人饮水安全问题，让所有农村人口吃上了安全水、放心水，全面确保饮水安全。

五是深入院坝、走近群众，排查家庭成员、健康状况、报销比例等状况，全覆盖宣传落实医疗救助政策，建立基本医保、大病医保、民政救助、市级健康扶贫救助、精准脱贫保、县级医疗救助“六重保障”，确保贫困户住院自付比例控制在10%以内，全面推进健康扶贫。

六是挨家挨户了解孩子上学、青年就业、子女赡养等情况，切实抓好教育扶贫、就业扶贫，全面阻断代际传递。

继续以脱贫攻坚为抓手，为高水平乡村振兴奠定基础

重庆日报：奉节将如何持续抓好脱贫攻坚工作？

杨树海：我们虽已摘掉贫困县帽子，但如何保持高质量脱贫摘帽状态，让未脱贫人口与全国全市一道如期迈入全面小康，担子仍然沉重在肩。

习近平总书记强调“摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管”，我们必须要做好这“四不摘”，聚焦深度贫困，重点关注低保户、残疾户、重病户等10类重点户。同时，聚焦问题整改，围绕中央脱贫攻坚专项巡视反馈意见、脱贫成效考核反馈意见和各类巡察、审计、督察发现的问题，举一反三、分类施策，实现各类问题全面清零、工作短板全面补齐。此外，聚焦成果巩固，保持工作队伍、工作机制稳定不变，持续推进“干部走访、教师家访、医生巡访、农技随访”，落实“1+18”扶贫政策，保持高质量脱贫状态。

另一方面，我们将对标全面建成小康社会的具体指标，围绕产业支撑、增收能力、人居环境等内容，抓重点、补短板、强弱项。持续实施精准脱贫三年行动计划，全面夯实贫困人口稳定脱贫基础，全面加大产业培育扶持力度，全面激发贫困人口内生动力。提升县域经济增长质量和效益，推进城乡融合，缩小城乡差距。

最后，做好脱贫攻坚与乡村振兴的衔接工作，走稳乡村振兴“最先一公里”。遵循乡村振兴战略二十字总体要求，以生态振兴为前提、产业振兴为关键、人才振兴为抓手、组织振兴为保障、文化振兴为动力，围绕“人地钱”等核心要素，分类型、分区域、分阶段稳步推进。以建设全市乡村文化振兴试验示范县为契机，加快南岸沿江乡村振兴示范片、平安乡村振兴示范乡和示范村建设，让农业成为有奔头的产业、农民成为有吸引力的职业、农村成为安居乐业的家园。

“六味药方”祛病根拔穷根

奉节因病致贫户降幅近9成

因病致贫是贫困人口最主要的致贫原因之一。奉节县开出“六味药方”，有效解决贫困群众看病难、看病贵等问题。

资料显示，新一轮脱贫攻坚战打响以来，奉节精准识别出建卡贫困户3.4万余户，其中因病致贫比例高达26.5%。

“没有健康的身体，脱贫摘帽和全面小康就无从谈起。”奉节县相关负责人表示，“六味药方”分别是筛选、巡访、控费、科技、供养和强基。

“筛选”药方即逐一调查摸底，根据患病情况，实施分类救治，大病集中救治740人、慢病签约服务1.2万余人、重病兜底保障2万余人，并叠加购买基本医疗、大病救治和商业健康保险，为全县贫困群众织就民生保障网。

“巡防”药方即组建县乡村三级医师巡访队伍332支、医务人员3146名，逐村逐户巡访，同时安排1037名医疗专家，形成“县级专家巡回指导、乡镇级医生上门服务、乡村医生全程管理”巡访模式。

“控费”药方即在全市“一站式”结算基础上，率先建立县级医疗救助“一站式”结算辅助系统，形成“六网同转、一站清算”格局，全面实现自付比例不超过10％，2018年，全县贫困患者平均自付比例仅7.47％。

“科技”药方即打造以互联网为纽带、以实体医院为支撑的网络医院平台，将52个村卫生室、32个乡镇卫生院与市县医院联接，实现市县乡村四级医院远程门诊、专家预约、电子处方等功能实时对接，实现首诊在基层、小病不出村、大病县里看、重症连市里。

“供养”药方即创新实施失能人员集中供养，先后建成3所失能供养机构，累计集中供养建卡贫困户、低保户、特困人员等3类贫困家庭失能人员545人，有效解决病患家属看护难、出门难、务工难问题。

“强基”药方即实施基层医疗卫生机构标准化建设，规划整修乡镇卫生院29家，改造升级行政村卫生室358个等，加固医疗机构“底板”。

“六味药方”让奉节广大群众受益良多。该县公平镇太山村的冯青汉，多年前患上了高血压、糖尿病，自从与当地乡村医生刘建林“签约”之后，老冯心里的一块大石头就落了地，“不仅按时上门量血压、送药，还精心照料我。”他高兴地告诉记者。

据悉，近几年来，奉节减少因病致贫7116户2.6万人，降幅分别达到89.8％和84.3％。

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做好“四不摘” 为脱贫不返贫拴上“保险阀”

今年“五一”前夕，奉节成功退出国家贫困县，7月，高质量通过国家抽查。这意味着，在奉节头上戴了33年的“贫困帽”被正式摘掉。

但能否就此高枕无忧呢？答案显然是否定的。

奉节地处秦巴山区集中连片特困地区，是最早的592个国家扶贫开发重点县之一，眼下虽然脱了贫，但前路依然漫漫。

贫困县的退出只是脱贫攻坚的阶段性工作。为了实现稳定脱贫，贫困县退出后的继续帮扶、脱贫监管和巩固提升等工作“一个都不能少”。

习近平总书记强调，贫困县摘帽后，要继续完成剩余贫困人口脱贫任务，实现已脱贫人口的稳定脱贫。贫困县党政正职要保持稳定，做到摘帽不摘责任。脱贫攻坚主要政策要继续执行，做到摘帽不摘政策。扶贫工作队不能撤，做到摘帽不摘帮扶。要把防止返贫放在重要位置，做到摘帽不摘监管。“四不摘”的要求，无疑为脱贫不返贫加上了“保险阀”。

从现在到2020年，是全面建成小康社会的决胜期。奉节虽然摘掉“贫困帽”，但还剩下的2598户8377名贫困群众，无疑是困中之困、坚中之坚、难中之难，已脱贫的群众也需要持续巩固脱贫，面临的任务依然十分艰巨。因此，奉节更应不折不扣地落实好“四不摘”要求，保持工作的连续性和有效性，防范和杜绝因病、因学返贫的发生，使稳定脱贫能力差的贫困户生活得到保障，发展能力得到进一步提升。