2019年4月以来，綦江区卫生健康委深入学习贯彻习近平总书记视察重庆重要讲话和在解决“两不愁三保障”突出问题座谈会上的重要讲话精神，提高政治站位、强化使命担当，围绕“精准”“联动”两个关键词，把健康扶贫工作做深、做实，进一步筑牢脱贫攻坚基本医疗保障线。

看病2万元自付千余元

“真诚地感谢党和政府！感谢区人民医院，感谢泌尿外科医护人员！”4月14日，贫困户陈德平在出院时给綦江区人民医院泌尿外科写的感谢信上说，自己做梦都没有想到，没交一分钱，医院就帮他看好了病。

陈德平今年56岁，是綦江区永新镇保觉村的贫困户。年前，他时常感觉左侧腰部胀疼，因顾虑就医费用较多，就一直拖着，未接受治疗。

綦江区卫生健康委了解到情况后，于今年3月主动落实区人民医院，组织专家上门服务，并将他接到医院做进一步检查。经确诊，陈德平患者肾积水、肾囊肿、肾结石等多种疾病。

考虑到陈德平病情复杂，手术是唯一的解决途径。为了尽量降低风险，提高手术成功率，区人民医院泌尿科主任吴文强带领科室团队反复讨论，制定了详细的诊疗方案，把四次手术项目巧妙合并为两次来进行，并邀请重医附一院邓忠远教授参与手术。

经过两次麻醉及手术，陈德平的所有肾结石取除；左肾功能恢复、右肾也得到了保留及总肾功能恢复正常；健康危险终于得到解除。

陈德平的住院费、手术费共计2万多元，考虑到陈德平的家庭情况，区人民医院在扣除医保后，积极同区红十字会沟通，通过捐赠解决了手术所需的价值万余元的自费耗材，陈德平自付费用仅1487元。

但对陈德平来说压力仍然很大，医院与他签订了医疗费用自付部分分期付款协议，半年内分两次付清医疗费用，解除了他的后顾之忧。

“三精准”提升扶贫成效

“要是没有我们的精准甄别、精准救治、精准救助这‘三精准’健康扶贫措施，陈德平可能还会拖着不看病，难以得到如此及时有效的医疗救治。”綦江区卫生健康委负责人说，过去他们针对贫困户出台了“先诊疗、后付费”、大病专项救治、兜底保障等系列政策，但部分贫困户存在“平时用不到，用时不了解”情况。

针对脱贫攻坚医疗保障中的突出问题，綦江区卫生健康委从2019年起实施“三精准”完善健康扶贫措施，确保精准甄别不落一户一人，医疗保障不落一户一人。

在精准甄别上，綦江区卫生健康委对全区建档立卡贫困户7583户22526人进行全覆盖大病、慢病甄别，进一步甄别辖区内贫困人口大病、慢病人员情况，动态掌握贫困人口基础健康信息，做到精确到户、精准到人、精准到病，为更好的“对症施策”奠定了基础。

在精准救治上，綦江卫生健康委对全区建档立卡贫困户中患有疾病的3877人进行了大病、慢病入户甄别工作，与他们签署《綦江区建档立卡贫困户大病、慢病就诊引导书》，开展健康巡诊、“连心”服务、“送医送药送健康”等宣传服务活动，发放健康扶贫“连心袋”7700个、健康扶贫政策汇编1万余册，提高了贫困患者医疗满意度。2019年，该区共实施大病救治3102人次，慢病签约2261人。

在精准救助上，綦江在基本医保、大病保险、特病门诊等“七重保障救治”的基础上，实施财政兜底保障和大病集中救治。2019年，綦江财政落实456.89万元兜底保障专项资金，惠及11109人次。

“两联动”形成脱贫合力

綦江区卫生健康委负责人认为，形成“三精准”健康扶贫局面，得益于区级部门联动和区、镇、村三级卫生医疗联动等“两联动”。

去年以来，綦江区建立区级部门联动机制，财政局、扶贫办、卫生健康委、医保局等多部门建立贫困户信息共享联动机制贫困户就诊时，医院可以第一时间获取贫困户身份信息，及时享受“先诊疗后付费”“一站式结算”健康扶贫政策。区级部门可以第一时间获取贫困户的就诊信息，对贫困户的就诊记录进行追踪，及时核查贫困户政策享受是否到位。现在贫困户出院时就能及时享受到“七重保障”政策了，财政兜底保障也能及时兜底，安安心心地出院，不用在各部门之前来回跑路了。

以往贫困户都有这样的思想误区——小毛病认为问题不大，可以自己自愈，大毛病又担心经济负担，不愿意治疗。

为切实加强贫困户的健康意识和健康素养，并把健康送到贫困户家门口，綦江区于去年针对贫困户建立了区、镇、村三级医疗联动机制。其主要做法是：区卫生健康委领导包片；区人民医院、区中医院、区妇幼保健院3家区级医院包病；镇卫生院和村卫生室与贫困户签约，开展家庭医生服务。

目前，綦江共有未脱贫户10户38人，其中因病致贫6户、患病8人。针对这8人，綦江已建立四级健康扶贫帮扶体系：家庭医生半月入户一次，镇卫生院半月入户一次，区级专家团队每月入户一次，包片领导每2个月入户一次。陈德平正是綦江区人民医院对口帮扶的建卡贫困户。

据了解，通过一系列健康扶贫措施，目前綦江区因病致贫户已基本脱贫，由2019年的542户锐减至6户，无一户因病返贫。