作为重庆市唯一以老年医学为鲜明特色、以综合医疗服务体系为平台的市级公立医院，重庆市第十三人民医院（重庆市老年病医院）科学站位，发扬抗疫精神，积极总结发展医院援鄂队伍带回的抗疫经验，发挥医养结合的特色与优势，助力社区疫情防控常态化，全力保障社区老年人的医养结合需求，全院上下全面扎实做好“六稳”工作，落实“六保”任务。

9月25日中午，已到午饭时间，重庆市第十三人民医院各个办公室里的医生们仍然在忙着手里工作。院长赖晓东正在审核医院各科室提交上来汇总的最新版“社区疫情防控”方案。这位带队参加援鄂抗疫战斗，并获得全国抗击新冠肺炎先进个人表彰的院长，对于疫情防控常态化的理解是，“工作做在前面，重在提高质量，经验及时总结，关键抓住落实”。

依托老年特色

重点保护养老院和“空巢”老人

早在今年1月底，在医院预防保健科、科教科、院感科、医务部等各科室的努力下，医院就紧急起草制定了主要面向全市老年人的《新冠肺炎疫情老年人群防控知识50问》，首批发放到了九龙坡各个社区、养老院，并向全市推广。

“那个时候，市民特别是老年人对于这个病完全不了解，有很多误传误解。”医院感染管理科科长何继菲介绍，这本书从呼吸类传染病、冠状病毒特性两个方面，一是进行了科普，二是对戴口罩、洗手、保持社交距离等基本防控手段进行了指导，三是对疫情期间如何就医进行了规范。早期发到养老院和社区手里，对于老年人的自我保护、社区早期的防控起到了作用。

这本手册印发的第二天，何继菲也随医疗队前往支援武汉，进驻重症定点医院重症救治病区。“我们那个病区有好几十个老年人，算是老年病人较集中的一个点。”何继菲回忆，他们成功救治的最大年纪的病人有95岁。

“对于疫情防控，我们一直注意工作做在前面，经验随时总结。”医院医务部主任石亚玲介绍，医疗队在武汉的经验随时回传回来，并让医院在相关防控工作中进行落实。比如指导社区养老院及时进行消杀，对辖区里的300余户“空巢”老人进行电话随访。

目前，疫情防控进入常态化，医院梳理前期经验，已经对辖区养老院以及“空巢”老人的防疫方案进行全方位落实。“我们现在主要是要求养老院必须定期消杀，消杀药水的配比医院会进行指导。”医院健康体检科主任高芳介绍，同时还对养老院老人、工作人员提供提高免疫力、自我保护等方法的咨询。

“现阶段还在开展预防流感、支源体感染等工作。”高芳说，老年人抵抗力弱，主要是要防止“共病”交叉。目前，医院已经与辖区3家养老机构签订医疗服务协议，每月根据制定的医疗巡诊计划，组织4名以上医护人员到各养老院开展医疗巡诊服务，共为130名老年人建立了健康档案。医院还扎实开展“一帮一”关爱社区“空巢”老人活动，为300余户“空巢”老人家庭送医送药送健康送温暖，为“空巢”老人建立起一道防疫安全网。

科学站位

建PCR实验室筑牢防疫网

“从武汉一回来，我们医院就自己建了PCR实验室。”何继菲介绍，这是九龙坡区两个PCR实验室之一，可以做核酸检测，“当时赖院长在武汉看到PCR实验室在防疫和抗疫工作中相当重要，于是决定要建一个，这是筑牢防疫安全网的基础之一。”

事实证明，在后期的防疫工作当中，PCR实验室帮了大忙，成为九龙坡区密切接触者的检测点，进行了大量的检测工作。

“我们医院大部分病人都是老年人。老年病人的特点是住院的多、需要定期复查的多。”医院呼吸内科副主任王治华介绍，即使在疫情比较严重的那段时间，医院里也有住院的老人200多位。王治华也是这次支援武汉医疗队的成员，为其所在病区的老年病人提供了救治帮助。王治华介绍，老年人的呼吸系统脆弱，很多老年疾病的并发症都涉及到呼吸系统。这些特点让医院在疫情初期就必须有一套完整的接诊方案。在到院就诊方面，《防疫50问》里对于如何就医进行了明确的规定；接诊方面，医院很早就启动了发热门诊和普通门诊的隔离；住院方面，则启动了过渡病房。这些措施让医院在整个疫情期间没有发生院内感染事件，来院就诊病人也没有发生交叉感染事件。

经过半年多时间，医院的发热门诊已扩大到4间，并独立出来。“院感方案我们也一直没有停止过更新。”何继菲介绍，包括整个医院的防疫大方案，一直处于即时更新的状况，“因为来这里的大多是老年人，出不得事情，所以我们不打无把握的仗，把工作做到前面。”

智慧控糖

借力数字医疗提升防疫能力

“这次抗疫，凸显了智慧医疗的作用。”9月26日，九龙坡区黄桷坪街道社区卫生服务中心办公室主任吕登智介绍，为保证防疫常态化过程中老年人看病问题得到解决，重庆市第十三人民医院开始一系列的智慧化升级。其中，智慧控糖和数字化的社区医疗屋已经在社区防控和老年人医养中初显成效。

作为重庆市老年病医院，该院的患者由于年龄更大、慢性疾病患者占比更多，不仅仅是疫情防控期间，就是平时，对糖尿病以及慢病管理现状改变的需求也更加迫切。经过对国内外先进糖尿病管理模式的深入研究，该院联合大数据局、相关科技公司落地实施了“智慧控糖”项目。通过技术加持，项目重塑了糖尿病的管理流程。管理中，为患者配置物联网传输器以及糖尿病管理手机端应用程序，让患者在家就可以完成血糖、饮食、用药等全面的健康数据自动上传。数据分析引擎通过对数据全面分析，持续、主动地识别风险患者及其具体风险点，形成相应的方案，报告推送给医疗团队。团队在确认方案的建议和调整后，通过远程手段实现对患者的定期随访和分级干预，对患者用药、饮食、运动、心理等方面进行个体化教育。同时，系统也将根据确定的方案建议和为患者设置个性化计划，让App提醒患者用药与监测，并对每一条上传的健康数据进行实时的人工智能反馈。全新的管理模式中，医疗团队在科技支持下，高效、精准地帮助患者提高血糖自我管理能力，提高血糖控制成效。

医院落实的社区数字化医疗屋，可以让老年患者在社区就可以进行常见慢性病、特病的检查，数据直接上传到医院，并由其负责医生根据这些数据进行远程诊断。据医院消化内分泌科副主任医师孙文静介绍，后续还可以利用数字化医疗屋，结合社区服务中心、小区物业等单位，进行送药上门，彻底解决老年人看病难问题。

“科学站位，不断总结发展经验，做好防控常态化的同时，服务社区老人医养结合。”重庆市第十三人民医院党委书记廖肇州介绍，这就是该院的防疫进行时，也是医院做好“六稳”工作、落实“六保”任务的重要举措。

冯超