华龙网-新重庆客户端2月7日18时讯（首席记者 黄宇）日前，重庆市医疗保障局召开2021年全市医疗保障工作暨党风廉政建设工作会。华龙网-新重庆客户端记者获悉，目前，全市基本医保参保3266.74万人，其中职工医保766.98万人，城乡居民医保2499.76万人，参保率持续稳定在95%以上。今年，重庆将开展12项医疗保障重点工作。

降低就医负担 多项集采中选结果落地

据了解，2020年，全市共检查定点医药机构2.3万家。暂停医保服务1117家、解除定点协议1069家、行政处罚45家、移交司法机关骗保案件59件。共追回医保基金本金3.05亿元、处违约金3.53亿元、行政罚款106.81万元。

全市职工医保、城乡居民医保约160万人纳入高血压糖尿病“两病”保障范围，当年享受门诊用药保障102.9万人。

国家组织冠脉支架集采中选结果顺利落地，预计全市节约费用2.2亿元。第二批国家集采32个中选药品价格平均降幅53%；第三批国家集采55个中选药品价格平均降幅53%。渝黔滇湘桂五省市常用药品联合带量采购15个品种187个品规平均降幅54.2%。渝黔滇豫四省市耗材联合带量采购，3类医用耗材34个产品分组的平均降幅64.77%；参加广东省组织的新冠肺炎病毒检测试剂区域联盟采购，价格平均降低84%；与贵州、海南组成采购联盟，开展心脏冠脉扩张球囊集中带量采购，中选产品总体降幅85.32%。

西南片区5省市慢性特病门诊实现异地联网结算，先期上线高血压糖尿病两个病种。全市跨省门诊直接结算医药机构总数达5109家。重庆市参保人市外门诊就医结算7.6万人次，外省市参保人到重庆门诊直接结算2.08万人次。

医保电子凭证激活687.79万人，2万家定点医药机构开通扫码支付功能。

2021年 医保将开展12项重点工作

2021年，全市将开展巩固拓展医保扶贫成果、持续保持打击欺诈骗保高压态势、健全重特大疾病医疗保险及救助制度、健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度、完善门诊特病费用保障、深化落实药品耗材集中招采改革、深化医药服务价格改革、深化医保支付方式改革等12项重点工作。

巩固拓展医保扶贫成果方面，相关政策享受范围逐步从建档立卡贫困户转移扩大到低收入群体和预警监测人员。稳步提高参保群众整体医保待遇水平，深化高血压糖尿病“两病”用药保障。

重特大疾病医疗保险及救助制度方面，将在全市范围内统一规范救助政策，健全救助对象及时精准识别机制，鼓励发展慈善医疗救助，加强与医疗互助、商业保险等的衔接互补。

针对不同疾病人群病种特点，将精准建立普通门诊统筹、门诊特病、国家谈判药品门诊保障、个人账户、日间手术等多方位保障机制，进一步缓解参保人员就医负担。实现特病病种标准化、特病办理简便化，监控管理智能化。

还将探索针对国家组织集采以外、费用排名前500位的药品品种，规范开展集中带量采购。探索完善医用耗材交易采购制度，规范医疗机构、医用耗材生产企业及配送企业采购工作。持续推进日间手术、按床日付费、按人头付费、单病种付费、“两病”用药包干等支付方式落地；统筹推动门诊支付方式改革和县域医共体付费等其他改革。拓展医保电子凭证、川渝医保数据互认等便民服务。完成15项信息业务编码赋码、落地使用工作。扎实做好基金预算及管理，提升运行绩效。

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