视频 | 重庆首例CAR-T疗法淋巴肿瘤患者出院
华龙网-新重庆客户端12月7日12时讯(记者 连肖 李文科) “120多万元CAR-T肿瘤治疗”近日引发广泛关注。7日,重庆首例CAR-T联合自体造血干细胞移植治疗的患者正式出院,其体内“淋巴肿瘤”达到完全缓解。记者现场采访了患者本人及医生。
重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀称,患者朱先生出院后,需在第1、3、6个月返院复查,若复查结果没有问题,则患者体内肿瘤将有70%以上概率达到长期完全缓解,通俗讲就是治愈。
病情复发
颅内转移复发率高、致死致残率极高
7日一大早,51岁的患者朱先生正在办理出院手续。他表示自我感觉身体状况良好。
据他介绍,他从事货船运输工作,2016年在检查发现睾丸有肿物,诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”,经治疗后病情稳定下来。但是,在2021年5月,他在重庆某区县工作时突然晕倒,随后转至重庆大学附属肿瘤医院。经诊断,朱先生颅内发现病变,确诊为“弥漫大B细胞淋巴瘤复发伴中枢侵犯”。
“淋巴瘤颅内转移治疗难度大,风险高。”刘耀教授表示,团队紧急组织多学科讨论,很快量身制定了个体化治疗方案。经过4个疗程针对性治疗,朱先生脑脊液MRD检测终于阴性,疗效评估为:完全缓解(CR)。
但是,完全缓解并不代表治愈。朱先生的主管医生吴静表示,相比其它转移部位,淋巴瘤出现颅内转移应该是最凶险的,不仅治疗难度大,病情复发率高,致死致残率也极高。常规化疗疗效差,中位生存期不足2年。
顺利出院
CAR-T联合自体造血干细胞移植疗法
为巩固治疗效果,经朱先生及家属知情同意,医院采集了其自体外周血干细胞,对患者采取自体造血干细胞移植。
移植期间,恰逢CAR-T治疗产品正式在国内获批,朱先生和家属也在网上看到此消息。刘耀教授说,经过全面评估,认为朱先生的病情适合接受该疗法,而此前重庆大学附属肿瘤医院也通过国家资质认证培训,成为重庆首批获得该治疗方案资质认证的医院之一。
此次针对朱先生的病情,医院采取“强强联合”的疗法,即“CAR-T细胞联合自体造血干细胞移植治疗”。刘耀教授表示,这一联合疗法用于中枢受侵的弥漫大B细胞淋巴瘤,属于首创性治疗手段。
2021年10月9日,朱先生接受了单个核细胞采集,经过近1个月的制备及质检,CAR-T细胞制备成功。
11月9日,在经过前期5天的干细胞移植预处理后,患者的自体造血干细胞率先回输到朱先生体内。11月11日,制备好的CAR-T细胞也顺利回输到朱先生体内。
经过20多天的精心护理和严密监测观察,朱先生各项指标均较为稳定,没有出现细胞因子释放综合征、神经毒性等副作用。7日,朱先生各项指标恢复正常,顺利完成治疗出院。
专家解释
并非所有肿瘤都适合CAR-T治疗
“并非所有肿瘤都适合CAR-T治疗。”刘耀教授强调,CAR-T治疗全称是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”,我国目前批准适应症为“难治/复发性弥漫大B细胞淋巴瘤”。
刘耀教授解释,CAR-T是一种个体化定制的细胞疗法,每个患者的CAR-T细胞都需要单独批次生产。从病人身上提取分离出普通的免疫T细胞后,会先全程冷链运输到制备机构,然后利用基因工程技术对T细胞进行改造,形成CAR-T细胞。在实验室大量扩增CAR-T细胞,通过严格的质控和质检后,再通过冷链运输把CAR-T细胞送到医院,输回病人体内。
“在患者体内,一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞,CAR-T细胞便会被激活并再大量扩增,发挥其极大的特异性杀伤力,消灭肿瘤细胞。”刘耀教授说。
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