重庆如何促推城市普惠险?有哪些要求?来看官方解读
近日,市医保局会同重庆银保监局印发《关于促进城市定制普惠型商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的实施意见》。

重庆如何促推城市普惠险?有哪些要求?来看官方解读

来源:华龙网-新重庆客户端2021-12-13

华龙网-新重庆客户端12月13日14时40分讯(邱小雅)12月6日,“重庆渝快保”正式发布上线,这是继2020年重庆推出“渝惠保”后又一款城市定制普惠型商业补充医疗保险。

近日,市医保局会同重庆银保监局印发《关于促进城市定制普惠型商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的实施意见》(以下简称《实施意见》)。今(13)日,重庆市医疗保障局对相关内容进行了解读。

城市普惠险的定位——

《指导意见》中的城市普惠险定位是坚持政府指导、政策支持、保险经办、普惠服务。

城市普惠险应遵循的基本原则——

一是面向我市全体基本医疗保险参保人员,不设置健康状况、既往病史等前置条件;

二是与基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接,重点解决参保人员个人负担的高额医疗费用;

三是医疗保障部门和银保监部门为城市普惠险的制定、运行及保障范围合理调整提供必要的支持、指导,定期对该产品进行评估;

四是政府鼓励推动、企业自负盈亏、群众自愿参保原则,以保本微利、商业化运作为运营导向。

政府部门对城市普惠险支持措施——

一是支持个人账户支付,重庆市职工医保参保人员,可利用个人账户余额为自己及其家庭成员(配偶、子女、父母)购买城市普惠险;

二是支持医保一站式结算,患者出院时同步结算基本医疗保险、大额大病保险、医疗救助和城市普惠险赔付,解决群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。

对城市普惠险的具体要求——

一是选择服务能力强、经营信誉好的保险公司组成的共保体承办城市普惠险工作。共保体要建立与基本医保、大病保险、医疗救助运行机制相适应的服务管理模式,降低运营成本、提高赔付效率;

二是保险公司设计的城市普惠险方案,要结合我市经济社会发展水平、基本医疗保障待遇水平、参保人员保障需求和保障范围等因素科学确定不同档次保费标准,建立完善价格调节机制。合理设定差异化待遇水平,主要对医保范围内住院及特病门诊的高额费用、医保范围外住院费用、特殊自费药品进行保障,更好覆盖基本医保不予支付的费用。年度赔付总金额占参保人投保费总额的比例不低于80%。

据悉,促推城市定制普惠型商业补充医疗保险,将完善多层次医疗保障体系,引导推动基本医疗保险与商业保险协调发展,更好满足人民群众多层次多元化保障需求,实现与基本医疗保险有效衔接互补,进一步减轻重特大疾病医疗费用负担,不断增强人民群众获得感。

无障碍
推荐 | 要闻 重庆 两江评 | 区县 教育 文艺 | 健康 财经 生活 | 问政 汽车 直播 | 政法 视听 专题 | 鸣家 史家 旅游 | 房产 国企 原创 | 应急 信用 新闻发布
  • 站内
站内
分享
新浪微博
腾讯微博
微信
QQ空间
QQ好友

重庆如何促推城市普惠险?有哪些要求?来看官方解读

2021-12-13 16:54:56 来源: 0 条评论

华龙网-新重庆客户端12月13日14时40分讯(邱小雅)12月6日,“重庆渝快保”正式发布上线,这是继2020年重庆推出“渝惠保”后又一款城市定制普惠型商业补充医疗保险。

近日,市医保局会同重庆银保监局印发《关于促进城市定制普惠型商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的实施意见》(以下简称《实施意见》)。今(13)日,重庆市医疗保障局对相关内容进行了解读。

城市普惠险的定位——

《指导意见》中的城市普惠险定位是坚持政府指导、政策支持、保险经办、普惠服务。

城市普惠险应遵循的基本原则——

一是面向我市全体基本医疗保险参保人员,不设置健康状况、既往病史等前置条件;

二是与基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接,重点解决参保人员个人负担的高额医疗费用;

三是医疗保障部门和银保监部门为城市普惠险的制定、运行及保障范围合理调整提供必要的支持、指导,定期对该产品进行评估;

四是政府鼓励推动、企业自负盈亏、群众自愿参保原则,以保本微利、商业化运作为运营导向。

政府部门对城市普惠险支持措施——

一是支持个人账户支付,重庆市职工医保参保人员,可利用个人账户余额为自己及其家庭成员(配偶、子女、父母)购买城市普惠险;

二是支持医保一站式结算,患者出院时同步结算基本医疗保险、大额大病保险、医疗救助和城市普惠险赔付,解决群众“看病垫资、理赔跑腿”问题。

对城市普惠险的具体要求——

一是选择服务能力强、经营信誉好的保险公司组成的共保体承办城市普惠险工作。共保体要建立与基本医保、大病保险、医疗救助运行机制相适应的服务管理模式,降低运营成本、提高赔付效率;

二是保险公司设计的城市普惠险方案,要结合我市经济社会发展水平、基本医疗保障待遇水平、参保人员保障需求和保障范围等因素科学确定不同档次保费标准,建立完善价格调节机制。合理设定差异化待遇水平,主要对医保范围内住院及特病门诊的高额费用、医保范围外住院费用、特殊自费药品进行保障,更好覆盖基本医保不予支付的费用。年度赔付总金额占参保人投保费总额的比例不低于80%。

据悉,促推城市定制普惠型商业补充医疗保险,将完善多层次医疗保障体系,引导推动基本医疗保险与商业保险协调发展,更好满足人民群众多层次多元化保障需求,实现与基本医疗保险有效衔接互补,进一步减轻重特大疾病医疗费用负担,不断增强人民群众获得感。

亲爱的用户,“重庆”客户端现已正式改版升级为“新重庆”客户端。为不影响后续使用,请扫描上方二维码,及时下载新版本。更优质的内容,更便捷的体验,我们在“新重庆”等你!
看天下
[责任编辑: 王潇 ]
发言请遵守新闻跟帖服务协议
精彩视频
版权声明:
联系方式:重庆华龙网集团股份有限公司 咨询电话:60367951
①重庆日报报业集团授权华龙网,在互联网上使用、发布、交流集团14报1刊的新闻信息。未经本网授权,不得转载、摘编或利用其它方式使用重庆日报报业集团任何作品。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:华龙网”或“来源:华龙网-重庆XX”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
② 凡本网注明“来源:华龙网”的作品,系由本网自行采编,版权属华龙网。未经本网授权,不得转载、摘编或利用其它方式使用。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明“来源:华龙网”。违反上述声明者,本网将追究其相关法律责任。
③ 华龙网及其客户端标明非华龙网的确定来源或未标注华龙网LOGO、名称、水印的文字、图片、音频、视频等稿件均为非原创作品。如转载涉及版权等问题,请及时与华龙网联系,联系邮箱:cqnewszbs@163.com。
附:重庆日报报业集团14报1刊:重庆日报 重庆晚报 重庆晨报 重庆商报 时代信报 新女报 健康人报 重庆法制报 三峡都市报 巴渝都市报 武陵都市报 渝州服务导报 人居周报 都市热报 今日重庆
关闭