尿毒症患者做血液透析，一年要被扎多少针？

有患者告诉记者：312针！

这位患者掰着手指计算——每年52周，每周血透3次，每次扎2针，一年就得扎312针。

为缓解扎针之痛，重庆医科大学附属第一医院肾脏内科的这群医护人员，在病人的手臂上“画格子”，温暖了数千名血透病人。

医生拿起画笔

小小“格子”温暖人心

在重医附一院的血液透析室，记者见到尿毒症患者罗先生时，护士正拿着一张手臂上画满紫色格子的图片和他对话。

“前天扎的是几号点位呀？”

“是3号。”罗先生答。

“那今天该扎4号了哟。”护士说着，就熟练地把针扎进血管里。

一周三次透析，每次扎两针，每次透析要等待机器慢慢转动4个小时……这样的生活，罗先生已经坚持了整整10年。

2016年，罗先生和病友们遇上了一个“暖男”医生——重医附一院肾脏内科副主任医师万梓鸣，他就是最先拿起画笔“画格子”的医生。

记者见到万梓鸣时，他正在和同事周宇一起为病人规划血透通路，也就是“画格子”。只见，他们手持直尺和紫色记号笔，在病人的手臂上画出一个个“紫色格子”，随后用手机拍照存档。

格子只画一次就会被洗掉或擦掉，拍照存档，方便护士随时从平板电脑中或病例夹中调出图片做参考。

为什么要“画格子”？

答案是，为了保护血透病人的静脉血管，最大化减轻反复穿刺带来的损伤。

万梓鸣解释，透析用的针头比平常输液的针头要粗，长时间频繁穿刺同一个地方，会损伤血管，从而出现一个个鼓包，也会出现狭窄甚至血栓形成，导致血管资源耗竭。在他接诊的患者中，有约10%的人存在血管难找的问题。实际上，许多血透病人被扎针的次数，比312针多得多。

小小“格子”作用大

保护手臂上的“生命通道”

手腕到手臂之间，那十几厘米长的静脉血管，是每个血透病人的“生命通道”。

怎样才能保护这条“生命通道”？

重庆附一院血管通路团队的队员们认为，可以将这十几厘米的静脉血管分成若干个区域，再分别编号，给不同区域的血管提供自我修复时间。

万梓鸣打了个形象的比喻——牛羊在草原上吃草，牧民会定期转移草场，让之前的草场休养生息。这和“静脉血管分区”一个道理。

于是从2016年开始，他便拿起直尺和记号笔，在病人的手臂上“画格子”，尝试实践“静脉血管分区”这一理论。

万梓鸣介绍，不同格子代表不同针位，一般按照从1到6排序，第一次透析穿刺1号位，第二次透析就穿刺2号位，依此类推，每个点位的静脉血管，都有约两周的自我修复时间。

实践证明，一个个格子，不仅减轻患者身体的疼痛，更一笔笔画在病人的心坎上，让病人的安全感倍增。4年多来，这个方法在整个科室推广，许多医护人员都变成“画格子小能手”。

截至目前，小小“紫色格子”已经温暖数千名血透病人。重医附一院肾脏内科血透通路团队，也成为国内仅有的几个拥有综合性血透通路治疗能力的团队之一。

华龙网-新重庆客户端记者 连肖 陈洋

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