华龙网-新重庆客户端1月26日13时讯（邱小雅）今（26）日，《重庆市医疗保障“十四五”规划（2021—2025年）》（以下简称《规划》）政策解读新闻发布会举行，市医疗保障局相关负责人进行了介绍。

重庆全市基本医疗保险参保人群已达到3266.7万人

“十三五”期间，重庆建成了全国参保人数最多、城乡全覆盖的医疗保障省级统筹区。全市基本医疗保险参保人群已达到3266.7万人，参保率连续多年稳定在95%以上。

体制机制日益健全。整合了医疗保险、生育保险、药品和医疗服务价格管理、医疗救助等职责，初步建立起集中统一的医疗保障管理体制。医保基金战略性购买作用初步显现，按疾病诊断相关分组付费试点的医保支付方式稳步推进，医保药品目录动态调整机制已经基本建立。城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制已经普遍建立。

重点改革成效显著。药品集中带量采购工作实现常态化，高值医用耗材集中带量采购改革破冰。国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购价格平均降幅50%以上。

完善药品交易采购规则，医疗服务价格合理调整机制初步形成。基金监管制度体系改革持续推进，综合监管格局基本形成。市医保局2018年10月成立以来，按照国家统一部署，全市共检查定点医药机构56334家，暂停医保服务3400家，解除定点协议1678家，移交司法机关101件，追回医保基金本金及违约金13亿元。

公共服务更加便捷。国家智慧医保实验室建成投用，成为全国智慧医保建设重要支撑力量；医保电子凭证累计激活超过1358万人；跨省异地就医住院费用直接结算实现全市参保人群和区域全覆盖。

群众获得感持续增强。基本医疗保险五年累计支出2289.5亿元，2020年个人卫生支出占卫生总费用比例下降到28.3%。职工和居民基本医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在83%左右和65%左右，医保扶贫累计惠及贫困人口就医2887.5万人次。

重庆首次编制发布医疗保障领域专项规划

据介绍，市委、市政府将《重庆市医疗保障“十四五”规划（2021—2025年）》列入市级专项规划并由市政府办公厅印发。这是我市首次编制发布医疗保障领域专项规划。

《规划》共6部分22项内容，突出了五大重点：

待遇更加公平普惠。《规划》明确，职工基本医保政策范围内住院费用基金支付比例由83%左右提高到85%，居民基本医保政策范围内住院费用基金支付比例由65%左右提高到70%，个人卫生支出占卫生总费用比例由28.3%降至27%。

构建多层次保障体系。《规划》提出，深入实施全民医保，基本医保参保率持续稳定在95%以上。支持商业保险机构开发与职工医疗保险、城乡居民医疗保险相衔接的普惠性商业保险产品。积极引入商业保险机构等第三方力量，推进政府购买社会服务模式，强化多主体协商平台和协商共治。

发挥战略购买作用。《规划》明确，“十四五”期间，公立医疗机构集中采购药品金额占全部采购药品金额的比例由90%提高到95%，药品集中带量采购品种由127个增加到500个以上、高值医用耗材带量采购品类由2类增加到5类以上，按疾病诊断相关分组或按病种付费占住院费比例达到70%。

服务更加便民可及。建好用好国家智慧医保实验室，不断完善“互联网+医疗健康”医保服务。明确住院费用跨省直接结算率将提升到70%以上，经办服务事项线上可办率达到80%，医保经办政务服务事项窗口可办率、成渝地区双城经济圈门诊慢特病费用跨省直接结算覆盖统筹地区范围达到100%。

系统集成协同高效。强化对财政、卫生健康、药监、民政、乡村振兴、人力社保等相关职能部门，定点医药机构，药品生产及流通企业、金融保险机构等市场主体及区县医保部门的协同服务，汇聚改革合力。加快成渝地区双城经济圈医疗保障共建共享建设，深化西南五省市、长江经济带省市区域协作。

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