【地评线】两江评 | 异地就医结算更畅通 基本医疗保险工作跑出“加速度”
优化结算流程,是全心全意为人民服务的表现。

【地评线】两江评 | 异地就医结算更畅通 基本医疗保险工作跑出“加速度”

来源:华龙网-新重庆客户端2022-07-31

近日,国家医保局会同财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。《通知》提出,2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊跨省联网定点医药机构数量翻一番。

优化结算流程,是全心全意为人民服务的表现。之前,各地区的医保结算会存在协同效率低、群众跑腿多、大额费用核查难、经办信息不透明等问题,此次的改革正是瞄准问题所在,明确医保部门业务协同职责,提升跨区域业务协同处理能力。参保人员可以借助各类线上线下途径办理异地就医备案手续,再选择定点区域,就可以直接实现持码持卡就医。如川渝两地提前在全国进行试点,只需要2分钟就可以完成异地医保就医,这不仅极大降低了服务成本,更是践行好服务型政府的重要举措。

社保

打破区域屏障,是破解异地急诊问题的关键。新的规定按照实际情况,拓宽了之前跨省异地就医备案人员的囊括范围,也提出扩大普通门诊跨省联网定点医药机构数量,进一步健全跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系。其中北京协和等4家三甲综合医院首批纳入京津冀异地就医直接结算试点,两江一院也早已被纳入川渝两地就医结算医院名单,全方位提升异地就医结算能力。

打造线上平台,是疏通疑难杂症堵点的核心。政策落地过程中的“梗阻”不可忽视,如就医地与参保地之间的信息畅通,医保药品、耗材、诊疗项目名称中存在诸多不一致的情况等,这些都会导致政策执行过程中出现变形。优化直接结算,可以有效推进异地就医备案线上服务,确保跨省直接结算信息系统升级改造到位并平稳运行,将助力打通中梗阻、实现医保大数据互联互通。

基本医疗保险跨省异地就医直接结算呈现“加速度”,是在打破医保体制造成的医保“各自为政”现象,为群众提供实实在在的便利,推进完善医保跨省异地结算的顶层设计,逐步清除百姓叫苦的“卡脖子”问题。目前,住院费用跨省直接结算已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员,但在继续完善异地就医结算政策等方面还需持续精准发力。

群众满意不满意是检验工作成效的重要标尺。而加快基本医疗保险跨省异地就医直接结算,这不仅是各部门协同推进的必然要求,也是进一步增强人们获得感、幸福感、安全感的题中应有之义。

作者:煜宏(两江新区)

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【地评线】两江评 | 异地就医结算更畅通 基本医疗保险工作跑出“加速度”

2022-07-31 06:00:00 来源:

近日,国家医保局会同财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。《通知》提出,2025年底前,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊跨省联网定点医药机构数量翻一番。

优化结算流程,是全心全意为人民服务的表现。之前,各地区的医保结算会存在协同效率低、群众跑腿多、大额费用核查难、经办信息不透明等问题,此次的改革正是瞄准问题所在,明确医保部门业务协同职责,提升跨区域业务协同处理能力。参保人员可以借助各类线上线下途径办理异地就医备案手续,再选择定点区域,就可以直接实现持码持卡就医。如川渝两地提前在全国进行试点,只需要2分钟就可以完成异地医保就医,这不仅极大降低了服务成本,更是践行好服务型政府的重要举措。

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打破区域屏障,是破解异地急诊问题的关键。新的规定按照实际情况,拓宽了之前跨省异地就医备案人员的囊括范围,也提出扩大普通门诊跨省联网定点医药机构数量,进一步健全跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系。其中北京协和等4家三甲综合医院首批纳入京津冀异地就医直接结算试点,两江一院也早已被纳入川渝两地就医结算医院名单,全方位提升异地就医结算能力。

打造线上平台,是疏通疑难杂症堵点的核心。政策落地过程中的“梗阻”不可忽视,如就医地与参保地之间的信息畅通,医保药品、耗材、诊疗项目名称中存在诸多不一致的情况等,这些都会导致政策执行过程中出现变形。优化直接结算,可以有效推进异地就医备案线上服务,确保跨省直接结算信息系统升级改造到位并平稳运行,将助力打通中梗阻、实现医保大数据互联互通。

基本医疗保险跨省异地就医直接结算呈现“加速度”,是在打破医保体制造成的医保“各自为政”现象,为群众提供实实在在的便利,推进完善医保跨省异地结算的顶层设计,逐步清除百姓叫苦的“卡脖子”问题。目前,住院费用跨省直接结算已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员,但在继续完善异地就医结算政策等方面还需持续精准发力。

群众满意不满意是检验工作成效的重要标尺。而加快基本医疗保险跨省异地就医直接结算,这不仅是各部门协同推进的必然要求,也是进一步增强人们获得感、幸福感、安全感的题中应有之义。

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