五类参保人员可异地就医直接结算 垫江已与全国9111家医院联网
华龙网11月16日17时20分讯(记者 王思洋)今(16)日下午,重庆市垫江县人大常委会举行的专题询问全县公共医疗服务工作会议上,异地就医直接结算引起垫江县人大常委会组成人员的关注。垫江县人社局党委副书记李小平在回答询问时表示,自2013年垫江县启动实施异地就医直接结算工作以来,总体上推进顺利、实施平稳。截至目前,已与全国9111家医院开通了异地联网结算平台。
李小平介绍,五类人员经参保地社保经办管理机构备案后,可纳入异地就医直接结算范围:参加重庆市职工医保异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员;参加重庆市居民医保异地长期居住人员;因病情治疗需要,并按规定转诊到市外住院就医的职工医保和居民医保参保人员;在市外突发疾病需临时住院就医的职工医保和居民医保参保人员;其他符合异地住院就医规定的职工医保和居民医保参保人员。
参保人员在全国开通异地联网结算平台的定点医疗机构住院就医可在医院直接实现异地结算,但在未开通异地联网结算平台的定点医疗机构住院就医,所发生的医疗费用目前还不能实现异地直接结算,只能将就医住院票据带回,在参保地社保经办机构报销结算。
目前,垫江县已与全国9111家医院开通了异地联网结算平台,其中今年新开通8943家。办理异地居住备案手续550人,接收市外异地住院报销95人次,报销医疗费用165万元。2016年,垫江县人民医院纳入全国跨省异地联网结算定点医院,外地参保人员在垫江县也可异地联网结算,共接收市外参保人员直接结算23人次,报销住院费用12万元。接下来,垫江县力争将县二级以上医院全部纳入全国跨省异地联网结算定点医院。